鼻咽癌放疗后复发怎么办
64306次浏览
鼻咽癌放疗后复发可通过再次放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。鼻咽癌复发通常与肿瘤残留、放射剂量不足、肿瘤细胞耐药、免疫功能低下、基因突变等因素有关。
1、再次放疗
对于局部复发的鼻咽癌患者，可考虑进行精确调强放疗。调强放疗能精准定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。放疗前需通过影像学评估复发范围，制定个性化放疗方案。放疗过程中可能出现口腔黏膜炎、吞咽困难等副作用，需配合营养支持治疗。
2、化疗
化疗适用于广泛复发或远处转移的鼻咽癌患者。常用方案包括顺铂联合5-氟尿嘧啶等药物。化疗可单独使用或与放疗联合应用。化疗期间需密切监测血常规和肝肾功能，及时处理骨髓抑制等不良反应。对于耐受性差的患者可采用节拍化疗方案。
3、靶向治疗
针对表皮生长因子受体过表达的患者，可使用尼妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗具有特异性强、副作用小的特点。治疗前需进行基因检测明确靶点。常见不良反应包括皮疹、腹泻等，多数症状可通过对症处理缓解。靶向药物常与放疗或化疗联合使用。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于复发鼻咽癌的二线治疗。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统杀伤肿瘤细胞。治疗前需检测PD-L1表达水平。可能出现免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等，需早期识别并干预。免疫治疗应答持续时间较长，部分患者可获得长期生存。
5、手术治疗
对于放疗后局部复发且病灶局限的患者，可考虑鼻内镜下切除术或开放性手术。手术适应证需严格评估，包括肿瘤范围、颈部淋巴结状态等。术后可能并发吞咽功能障碍、言语障碍等，需进行康复训练。手术联合术后放疗可提高局部控制率。
鼻咽癌复发患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类等。避免辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。适度进行有氧运动如散步、太极拳等，增强体质。定期复查鼻咽镜和影像学检查，监测病情变化。保持乐观心态，积极配合治疗，必要时寻求心理支持。出现异常症状如鼻出血、头痛等应及时就医。
相关推荐
鼻咽喉镜检查是否痛苦吗
鼻咽喉镜检查一般没有明显的痛苦。当然鼻咽喉镜分为间接鼻咽喉镜和直接鼻咽喉镜以及纤维和电子鼻咽喉镜等等。间接鼻咽喉镜很简单，就是两个小的镜子，一个小的主要是看鼻咽部的叫间接鼻咽镜，一个相对比较大的是看咽喉部的主要看喉部的叫间接喉镜。这种检查很简单，用压舌板压着舌头可以向上看看鼻咽部，用纱布拉着舌头向下可以看看喉部，这种都没有明显的痛苦。但有的人可能配合起来差一些，因为这类的人咽部的黏膜比较敏感，哪怕喉镜不进去，用压舌板压着舌头，可能就会恶心、干哕，如果出现这种情况间接鼻咽喉镜做不了，可能就要用直接鼻咽喉镜或者纤维电子鼻咽喉镜。不管是直接鼻咽喉镜还是纤维或者电子鼻咽喉镜，检查之前可以做麻醉，主要是局部麻醉，鼻子、嗓子里面喷点麻黄素，最主要是丁卡因这些的表面麻醉药。鼻子里面可以除了麻药之外可以喷点麻黄素，收缩一下鼻腔，鼻腔比较宽敞，这样在做镜子检查时候就不容易杵到鼻腔黏膜导致出血等等。因为喷了麻药，所以镜子进去以后，病人几乎没有什么痛苦的感觉。所以不管是间接鼻咽喉镜还是直接的纤维电子鼻咽喉镜，检查的时候都是比较安全的，病人完全没有必要担心。
鼻咽部隆起要活检吗
鼻咽部隆起并不一定要活检，看隆起的形状、性质。鼻咽部这个地方最常见的是腺样体，特别是顶壁这个地方，小孩每个人这地方都有腺样体，所以儿童这个地方隆起，完全没有必要，一看就是正常的，像橘瓣一样的正常的淋巴组织，就是腺样体，特别是经常有鼻炎，反复刺激的腺体肥大，一般不需要活检。如果是成年人，腺样体大多数萎缩了，这个地方还是有隆起，要根据情况看，如果是囊性的结构，可能问题不大。如果还是腺样体的结构也不去管，如果一看表面比较粗糙，有溃烂这些，必须要做活检了，因为担心这个地方是长鼻咽癌。当然，取了活检以后，如果报的阴性，也不是就完全没有问题，一方面可以进一步的做影像学检查，看看有没有黏膜下的侵润性生长的软组织。再一个可能需要再次取，因为从临床经验上来说，鼻咽部取活检确诊是癌的，很多是需要两次，甚至三次才能取到。因为这个地方确实是不太好取，很多的鼻咽癌也是黏膜下生长，夹了以后仅仅是夹了表面正常的黏膜，没有夹到肿瘤组织。所以一般来说鼻咽部有问题，发现有隆起，原则上除非看到非常明显是囊性的囊肿，或者是腺样体皮，大多数要取活检。
耳闷堵感是不是鼻咽癌
耳闷堵感不一定是鼻咽癌，但是有部分鼻癌的患者是有耳闷堵感的。主要是由于鼻咽癌的肿瘤组织长在鼻咽部，侵犯或者是压迫了咽鼓管，这时候导致了咽鼓管功能的异常，不能调节中耳压力，导致中耳形成负压状态，这时候病人会出现耳闷的情况，比较严重的，也可以导致中耳有渗出，形成中耳炎。所以当有耳朵闷堵感的时候，一定要尽早到医院就诊，通常首先通过鼻内镜来检查鼻咽部，看咽鼓管周围是否有肿瘤，或者是其他的组织增生压迫，同时要做听力的检查，要看中耳听力是否受到了影响。还有一些病人，耳朵闷堵感可能是由于鼻炎，鼻窦炎等引起，通过明确病因以后，进行进一步的治疗。如果是由于鼻炎、鼻窦炎，经过抗感染的治疗，通常鼻炎、鼻窦炎好了之后，闷堵感就会消失，如果是咽部的腺样体肥大，通过手术进行治疗，如果真是由鼻咽癌，引起的耳朵闷堵感，通过明确诊断以后，进行放射治疗，部分病人耳闷堵感也会消失。
鼻咽癌和吸烟有关系吗
鼻咽癌和吸烟并没有直接的关系，没有科学依据表明吸烟之后可能会出现鼻咽癌。但是吸烟过多可能会诱发鼻咽癌，由于烟雾里面的尼古丁含量比较多，尼古丁是一种致癌物质，长期抽烟可能会导致尼古丁存留在体内，诱发癌症。鼻咽癌的出现跟很多因素有关，主要包含遗传因素、环境因素、病毒感染等，出现鼻咽癌后建议及时去医院检查，可以及时进行早期的手术治疗，同时还需要做好术后护理保健工作。若病情严重，需要及时进行放化疗，避免产生严重的并发症，危及患者生命。
02:14
鼻屎带血会是鼻癌吗
有可能是鼻癌，但是可能性很小。鼻涕带血多数和鼻炎、反复抠揉鼻子及用力擤鼻涕的刺激造成鼻黏膜损伤有关。避免刺激因素，鼻黏膜恢复正常，鼻屎带血情况就会慢慢恢复。另外和鼻炎有关，鼻炎会导致鼻分泌物增加，鼻屎增加导致鼻子痒，会抠揉鼻子，鼻黏膜损伤出血。治疗鼻炎缓解了鼻子痒，分泌物多等不舒服症状，没有鼻屎就不会抠鼻子预防鼻出血发生。鼻涕带血情况仍持续存在或越来越重，做进一步鼻内镜检查，以排除其他可能性因素，包括鼻癌，鼻癌导致鼻涕带血会越来越严重不易止血，伴有头痛、发烧等相关症状。
02:09
鼻癌会天天流鼻血吗
鼻癌有可能会导致鼻出血，但是不一定会天天流鼻血。鼻癌随着肿瘤的慢慢发展加重，鼻出血会越来越严重，会越来越频繁，尽管不一定每天都出血，出血量也会越来越多，到后期有可能会导致不易止血的鼻出血，甚至导致致命性的大出血。所以遇到这种情况一定要进一步检查，发现肿瘤的话要取活检做病理检查来明确诊断，明确诊断之后要通过手术争取尽量的完整切除鼻腔肿瘤，以达到更好的治疗效果。另外，在术后要加放疗以达到更好的对于鼻炎的控制和缓解，以更好的预防复发从而提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
02:30
鼻咽癌会传染吗
鼻咽癌不会传染，鼻咽癌是恶性肿瘤，绝大多数恶性肿瘤可能会遗传但不会传染。传染更多的考虑是病毒、细菌引起的，如肝炎、艾滋病等病毒感染或如猩红热、流感等细菌感染。通过飞沫、血液、血液制品或母体怀孕通过胎盘垂直传播。鼻咽癌的发病机理跟抽烟、喝酒、遗传有关，但也有人认为鼻咽癌发病机理是EB病毒感染。EB病毒感染跟鼻咽癌有非常明确的相关性，很多鼻咽癌患者查EB病毒，抗体都是阳性的，不是得鼻咽癌就一定有EB病毒，可以传给他人，导致他人因为得了EB病毒感染引起鼻咽癌。
鼻咽癌必须做的检查有哪些
鼻咽癌必须做的检查有哪些？在天气一天天变热的时候，我们不难发现，鼻咽癌也就成为易发的疾病，只是很多的鼻咽癌患者没有意识到，也就导致了鼻咽癌治疗难度加大了。那么，鼻咽癌患者应该做哪些检查下面咱们一起解答吧。
常见的鼻咽癌的四大怎么诊断
鼻咽癌的出现对我们的生活带来很大的影响，对于患者来讲首先就要去了解下鼻咽癌的诊断方法，到底哪些是最好的鼻咽癌的诊断方法，下面就一起来看看鼻咽癌的诊断方法。一、CT检查：鼻咽癌的诊断方法应用CT检查，可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯，如
鼻咽癌是否隔代遗传呢？
鼻咽癌会遗传吗?鼻咽癌好发于鼻腔与口咽之间的鼻咽部，以顶部最常见，侧壁、前壁次之，底部最少。鼻咽癌的解剖部位隐蔽，症状和体征多变，易被病人忽视，又因为鼻咽癌早期症状比较普通，也易被医务人员误诊。
鼻咽癌吃什么进口药好
鼻咽癌吃什么进口药好呢？如果一定要化疗，那么选择进口药物其副作用会小一些，鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。那么就具体的治疗方式我们通过下面的介绍了解一下。
鼻咽癌是指什么
鼻咽癌是指发生于鼻咽部、鼻咽顶后壁、咽隐窝的恶性肿瘤。我国上海、广东、深圳及福建地区高发，常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
01:53
鼻咽炎和鼻咽癌的区别
鼻咽炎主要是发生在鼻咽部的一些粘膜或淋巴组织的一些炎症，临床表现有：分泌物增多、鼻咽部疼痛、鼻涕倒流等，在专科检查下，能够发现黏膜的充血和分泌物的附着。而鼻咽癌在内镜下能够发现肿瘤性的改变、新生物溃疡等，甚至耳朵、鼻子、口腔也会有现相应症状的发生。
01:23
鼻咽癌确诊需要做哪些检查
鼻咽癌的确诊，一定要到正规的耳鼻咽喉头颈外科去做鼻内镜的检查，然后做一些CT和核磁的常规检查。当然，最能够确诊的方法就是对鼻咽部的肿物做一个病理的活检，这也是确诊的金标准。确诊之后，再由医生选择适合自己的治疗方案。
.jpg)
.jpg)
