小儿急性阑尾炎早期诊断

小儿急性阑尾炎早期诊断主要通过临床症状、体格检查和辅助检查综合判断。典型表现包括转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等，可通过血常规、超声或CT等检查进一步确诊。

1、临床症状

小儿急性阑尾炎早期常表现为脐周或上腹部隐痛，随后疼痛逐渐转移至右下腹。患儿可能出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，部分伴有低热。婴幼儿症状不典型，可能仅表现为烦躁不安、拒食或腹泻。家长需注意观察患儿腹痛特点及伴随症状，若疼痛持续加重应及时就医。

2、体格检查

医生查体可发现右下腹麦氏点压痛，伴有反跳痛和肌紧张。患儿常呈屈膝卧位以减轻疼痛，行走时可能出现保护性跛行。婴幼儿腹壁肌肉发育不完善，腹膜刺激征可能不明显。肠鸣音早期正常或亢进，后期可减弱。家长需配合医生完成腹部触诊，避免因患儿哭闹影响检查准确性。

3、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能升高。尿液检查主要用于排除泌尿系统疾病。家长需了解这些检查对诊断的意义，但需注意实验室指标缺乏特异性，需结合临床表现综合判断。

4、影像学检查

腹部超声是首选检查方法，可发现阑尾增粗、周围渗出等表现。CT检查准确性更高，能清晰显示阑尾形态及周围炎症情况，但需考虑辐射影响。X线检查主要用于排除肠梗阻或穿孔。家长应配合医生选择适当的检查方式，婴幼儿检查前可能需要使用镇静剂。

5、鉴别诊断

需与肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、肠套叠等疾病鉴别。肠系膜淋巴结炎疼痛位置不固定，超声可见多发肿大淋巴结。胃肠炎多伴有腹泻，腹痛为阵发性。肠套叠典型表现为果酱样大便和腹部包块。家长需提供详细病史帮助医生鉴别诊断。

家长发现患儿出现持续腹痛、发热等症状时应及时就医，避免延误治疗。确诊后需严格遵医嘱进行治疗，轻症可采用抗生素保守治疗，严重者需手术切除阑尾。术后应注意伤口护理，逐步恢复饮食，避免剧烈运动。定期随访复查，观察有无并发症发生。日常需培养良好饮食习惯，预防肠道感染，减少阑尾炎发生概率。