冠脉增强ct与冠脉造影有什么区别
冠脉增强CT与冠脉造影的主要区别在于检查性质、有创程度、图像特点、提供信息以及临床应用场景不同。
一、检查性质
冠脉增强CT是一种无创的影像学检查，它通过静脉注射碘对比剂，利用CT设备快速扫描，重建出冠状动脉的立体图像。这项检查主要用于冠心病的筛查和诊断。冠脉造影则是一种有创的介入诊断技术，属于诊断的金标准。它需要将导管经动脉穿刺送入心脏的冠状动脉开口，直接注射对比剂，在X光透视下动态观察血管的形态和血流情况。
二、有创程度
冠脉增强CT属于无创检查，患者仅需静脉注射，检查后即可正常活动，风险相对较低，主要风险是造影剂过敏或肾功能影响。冠脉造影属于有创操作，需要在局部麻醉下进行动脉穿刺，存在穿刺部位出血、血肿、血管损伤、心律失常等风险，术后需要卧床休息并加压包扎。
三、图像特点
冠脉增强CT提供的是静态的、三维的血管图像，可以清晰显示血管壁的钙化、斑块性质以及血管的走行和狭窄程度，但对血流的动态评估有限。冠脉造影提供的是动态的、二维的血管影像，能够实时观察对比剂在血管内的流动过程，精确判断狭窄的部位、程度以及侧支循环情况，对功能性评估更优。
四、提供信息
冠脉增强CT除了评估管腔狭窄，还能分析斑块的成分，如软斑块、钙化斑块，有助于评估斑块稳定性，预测未来心血管事件风险。冠脉造影主要精确评估管腔的狭窄程度，是判断是否需要介入治疗如支架植入的直接依据，但它对血管壁本身的情况显示不如CT清晰。
五、临床应用场景
冠脉增强CT常用于冠心病的中低危人群筛查、胸痛患者的鉴别诊断、冠状动脉先天异常的评估以及冠状动脉支架或搭桥术后的随访复查。冠脉造影则主要用于临床高度怀疑冠心病、心绞痛症状典型、其他检查提示心肌缺血、或急性心肌梗死需要紧急介入治疗的患者，是进行后续血运重建治疗的前提步骤。
冠脉增强CT和冠脉造影是评估冠状动脉疾病的两种重要手段，各有侧重。选择哪种检查需由心内科医生根据患者的具体症状、风险因素、临床怀疑程度以及肾功能状况综合决定。对于筛查和初诊，无创的增强CT应用更广；而对于确诊和指导治疗，有创的冠脉造影更具权威性。无论进行哪种检查，检查前后都应遵从医嘱，如增强CT检查前需评估肾功能并禁食，造影术后需注意穿刺部位护理并多饮水促进造影剂排出。保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒，是预防冠状动脉疾病的基础。
