确诊高血压要做什么检查

确诊高血压通常需要进行血压测量、血液检查、尿液检查、心电图检查和超声心动图检查。高血压可能与遗传、不良生活习惯、肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等因素有关，通常表现为头晕、头痛、心悸、胸闷、视力模糊等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查并接受规范治疗。

1、血压测量

血压测量是诊断高血压的基础检查，包括诊室血压测量和动态血压监测。诊室血压测量需在安静状态下进行，非同日三次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步诊断为高血压。动态血压监测能记录24小时血压变化，有助于发现隐匿性高血压和白大衣高血压。测量时需注意避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒等影响因素。

2、血液检查

血液检查可评估高血压对靶器官的损害程度及排查继发性高血压。常规项目包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等。肾功能异常可能表现为血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降。血脂异常常见总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。血糖检测可筛查是否合并糖尿病。部分患者还需检查肾素、醛固酮、儿茶酚胺等激素水平。

3、尿液检查

尿液检查有助于判断高血压是否导致肾脏损害。尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常。微量白蛋白尿是早期肾损害的敏感指标。24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白尿程度。尿电解质检测对原发性醛固酮增多症等继发性高血压有诊断价值。留取尿液标本时需注意清洁中段尿，避免月经期检查，24小时尿需准确记录总量。

4、心电图检查

心电图检查能发现高血压引起的心脏电活动改变。长期高血压可能导致左心室肥厚，表现为肢体导联R波增高、胸导联S波加深。心肌缺血可呈现ST段压低、T波倒置等改变。心律失常如房颤、室性早搏等也较常见。检查时需平静呼吸，避免肢体移动。动态心电图可捕捉阵发性心律失常，评估心率变异性。

5、超声心动图检查

超声心动图能直观显示心脏结构和功能变化。高血压患者常见左心室肥厚、左心房扩大、舒张功能减退。严重者可出现收缩功能下降、瓣膜反流。检查还可测量左心室质量指数、射血分数等定量指标。经食管超声对主动脉夹层等急症有重要诊断价值。检查前无须特殊准备，但需配合医生调整体位和呼吸。

确诊高血压后应建立健康档案，定期监测血压变化。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。控制体重，体质指数建议维持在24以下。戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。每3-6个月复查血压、血脂、血糖等指标，每年评估靶器官损害程度。出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等急症需立即就医。