手上有个硬包，上面有凸起一点一点的按还疼

手上有个硬包伴有点状凸起且按压疼痛，可能是皮脂腺囊肿、寻常疣或腱鞘囊肿等疾病的表现。具体病因需结合包块质地、活动度及伴随症状综合判断，建议及时就医明确诊断。

1、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿多因毛囊堵塞导致皮脂潴留形成，表现为皮下圆形硬包，表面可能有黑色开口。继发感染时会出现红肿热痛，按压时疼痛加剧。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，若反复感染需手术切除。日常需保持皮肤清洁，避免挤压刺激。

2、寻常疣

寻常疣由HPV病毒感染引起，表现为粗糙的角质化丘疹，表面呈菜花状凸起，按压有刺痛感。可选用水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏等局部治疗，顽固性疣体可采用冷冻或激光去除。患者需避免搔抓防止自体接种传播，免疫力低下者易复发。

3、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是关节囊或腱鞘退变形成的囊性肿物，多见于手腕背侧，质地较硬且边界清晰。急性期可能因压迫神经引发表面点状压痛。较小囊肿可通过穿刺抽液治疗，复发者可手术切除。减少关节过度活动有助于预防复发。

4、表皮样囊肿

表皮样囊肿为表皮细胞植入真皮形成的囊性结构，包块质地坚硬且与皮肤粘连，继发感染时表面可见脓点样凸起伴压痛。需与皮脂腺囊肿鉴别，确诊后需手术完整摘除囊壁。切忌自行挑破以免导致感染扩散。

5、异物肉芽肿

异物刺入皮肤后可能形成慢性炎症性硬结，表现为局部隆起伴点状痂皮，按压疼痛明显。需通过影像学检查定位异物后手术取出，合并感染时需联用头孢克洛胶囊、阿奇霉素片等抗生素治疗。从事手工劳动人群需做好防护。

发现手部异常包块应避免反复按压刺激，每日用温水清洁后保持干燥。观察包块是否增大、颜色变化或出现化脓，记录疼痛与关节活动的关系。饮食注意补充维生素A、C促进皮肤修复，避免辛辣食物。若包块持续存在超过两周或疼痛加重，须至皮肤科或普外科就诊，必要时进行超声检查或病理活检。