如何用药肠易激综合征

肠易激综合征需在医生指导下使用解痉药、止泻药、导泻药、益生菌、抗抑郁药等药物对症治疗。肠易激综合征可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、精神心理因素、食物不耐受等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。

1、解痉药

匹维溴铵片可通过抑制钙离子内流缓解肠道平滑肌痉挛，改善腹痛症状；马来酸曲美布汀胶囊能双向调节胃肠动力，适用于腹泻与便秘交替型患者；盐酸美贝维林片对结肠痉挛性疼痛效果较好。使用解痉药期间需观察有无口干、头晕等不良反应。

2、止泻药

蒙脱石散通过吸附病原体和保护肠黏膜改善腹泻；洛哌丁胺胶囊可抑制肠蠕动延长肠内容物滞留时间；消旋卡多曲颗粒减少肠道水电解质分泌。严重感染性腹泻禁用止泻药，以免病原体滞留。

3、导泻药

聚乙二醇4000散通过增加粪便含水量软化大便；乳果糖口服溶液被肠道菌群分解产生有机酸刺激肠蠕动；比沙可啶肠溶片直接作用于肠神经丛。导泻药不宜长期使用，避免产生依赖性。

4、益生菌

双歧杆菌三联活菌胶囊可调节肠道菌群平衡；地衣芽孢杆菌活菌胶囊拮抗致病菌生长；枯草杆菌二联活菌颗粒改善肠道免疫功能。益生菌需与抗生素间隔2小时服用，避免失活。

5、抗抑郁药

盐酸帕罗西汀片适用于合并焦虑抑郁的患者；马来酸氟伏沙明片能降低内脏敏感性；米氮平片可改善睡眠障碍型患者。抗抑郁药起效较慢，需坚持服用4-6周评估疗效。

肠易激综合征患者需建立规律饮食作息，避免摄入咖啡因、酒精及高脂辛辣食物，腹泻型患者可适当补充水溶性膳食纤维，便秘型患者需保证每日饮水量1500-2000毫升。建议通过瑜伽、冥想等方式缓解精神压力，记录饮食日记排查不耐受食物，症状持续加重或出现便血、体重下降等预警症状时及时复诊调整治疗方案。