什么叫肠易激综合征

肠易激综合征是一种功能性胃肠病，主要表现为腹痛、腹胀伴随排便习惯改变，但无器质性病变。发病可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素、食物不耐受等因素有关。

1、内脏高敏感性

部分患者肠道神经对正常生理刺激反应过度，轻微扩张即可诱发疼痛。可能与脑肠轴调节异常有关，表现为进食后腹痛加重、排便后缓解。建议通过认知行为疗法、低FODMAP饮食改善症状。

2、胃肠动力异常

肠道收缩节律紊乱导致腹泻型患者肠蠕动亢进，便秘型患者肠蠕动减缓。常伴随肠鸣音亢进或减弱，可能与5-羟色胺信号传导异常相关。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊可能有助于调节。

3、肠道菌群失调

肠道微生物多样性降低，产气菌增多导致腹胀。粪便菌群检测可见拟杆菌门/厚壁菌门比例失衡。可尝试使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片等微生态制剂。

4、精神心理因素

焦虑抑郁通过脑肠轴影响肠道功能，约60%患者合并心理障碍。表现为症状与情绪波动相关，应激事件加重病情。建议联合心理科进行抗焦虑治疗，如遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片。

5、食物不耐受

乳糖、果糖等吸收不良在肠道发酵产气，麸质蛋白可能诱发免疫反应。常见进食特定食物后症状加重，乳糖氢呼气试验可辅助诊断。需进行饮食日记记录并规避触发食物。

肠易激综合征患者需建立规律饮食作息，每日摄入25-30克膳食纤维，分次少量进食，避免产气食物如豆类、碳酸饮料。适度进行有氧运动如快走、游泳等帮助调节肠道蠕动，同时可通过腹式呼吸训练缓解腹痛症状。症状持续加重或出现报警症状如体重下降、便血时需及时消化科就诊排除器质性疾病。