急性胆管炎和急性胆囊炎的区别有哪些

急性胆管炎和急性胆囊炎的主要区别在于发病部位、病因及典型症状。急性胆管炎是胆管系统的细菌感染，常由胆道梗阻引发；急性胆囊炎则是胆囊壁的炎症反应，多与胆囊结石相关。

急性胆管炎通常由胆总管结石、肿瘤或狭窄导致胆汁淤积继发感染，典型表现为夏科三联征腹痛、寒战高热、黄疸，严重者可出现雷诺五联征加休克和神经症状。实验室检查可见白细胞升高、胆红素及转氨酶异常，影像学显示胆管扩张。治疗需紧急解除梗阻，如内镜下鼻胆管引流或手术胆道减压，并联合广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。

急性胆囊炎90%以上由胆囊结石嵌顿引起，表现为右上腹持续性疼痛伴墨菲征阳性，可放射至右肩背部，发热但黄疸少见。超声检查可见胆囊增大、壁增厚或周围积液。轻症患者可禁食补液并使用解痉药如山莨菪碱，中重度需抗生素治疗如左氧氟沙星、甲硝唑，反复发作或化脓性胆囊炎需腹腔镜胆囊切除术。

两类疾病均需避免高脂饮食，急性期禁食油腻食物，恢复期逐步增加低脂优质蛋白如鱼肉、豆腐。日常注意规律进食，控制体重，适度运动促进胆汁排泄。既往有胆石症病史者应定期复查腹部超声，出现持续腹痛、发热等症状时及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需遵医嘱进行消化功能评估，必要时补充胰酶制剂帮助脂肪消化吸收。