肺结核的治疗方法和用药注意事项
肺结核可通过抗结核药物治疗、手术治疗等方式干预，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、链霉素注射液等。治疗期间需严格遵医嘱用药并监测不良反应。
1、抗结核药物治疗
异烟肼片能抑制结核分枝杆菌细胞壁合成，适用于各型肺结核的强化期和巩固期治疗，可能引起周围神经炎，需配合维生素B6预防。利福平胶囊通过抑制RNA聚合酶发挥杀菌作用，对细胞内外的结核菌均有效，服药后尿液可能呈橘红色。吡嗪酰胺片在酸性环境中杀菌活性强，常见不良反应为关节痛和高尿酸血症。乙胺丁醇片可干扰细菌RNA合成，需定期检查视力和辨色力。链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素，使用时需监测听力及肾功能。
2、手术治疗
对于药物治疗无效的慢性纤维空洞型肺结核、结核性脓胸或大咯血患者，可考虑肺叶切除术或全肺切除术。术前需进行2-3个月的抗结核药物准备，术后仍需完成规定疗程的药物治疗。手术禁忌证包括心肺功能不全、合并其他脏器活动性结核等。
3、营养支持
肺结核患者每日应保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉等易消化吸收的蛋白质来源。同时补充富含维生素A、B族、C的食物如动物肝脏、新鲜果蔬，有助于促进病灶修复。存在营养不良时可使用肠内营养粉补充。
4、隔离防护
痰涂片阳性的活动性肺结核患者需进行呼吸道隔离，佩戴口罩并单独使用餐具。居住环境保持通风良好，痰液需用含氯消毒剂处理。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，儿童接触者需预防性服用异烟肼片3-6个月。
5、疗效监测
治疗期间每月需进行痰涂片检查直至转阴，每2-3个月复查胸部X线。出现肝功能异常时需调整药物剂量或更换方案，ALT超过正常值3倍应暂停用药。完成6-9个月标准疗程后，仍需随访观察2年以防复发。
肺结核患者应保持规律作息，每日进行适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动导致咯血。饮食需少量多餐，忌食辛辣刺激食物，戒烟戒酒。居住环境保持湿度50%-60%，定期消毒衣物被褥。治疗期间出现食欲减退、皮肤黄染、视力模糊等症状需立即就医。完成治疗后每年进行胸部影像学复查，接触结核患者后出现咳嗽咳痰超过2周应及时就诊排查。
