腰椎间盘突出症微创手术后的注意事项

腰椎间盘突出症微创手术后需注意伤口护理、活动限制、康复训练、药物使用及定期复查。微创手术主要包括椎间孔镜手术、椎间盘镜手术等术式，术后恢复对预防复发至关重要。

1、伤口护理

术后需保持手术切口干燥清洁，避免沾水或污染。伤口敷料应定期更换，观察有无红肿、渗液等感染迹象。若出现发热或伤口疼痛加剧，可能提示感染，需及时就医。术后1-2周内禁止盆浴或游泳，淋浴时可用防水敷料保护伤口。部分患者可能对敷料胶带过敏，出现皮肤瘙痒时应咨询医生更换敷料类型。

2、活动限制

术后初期需严格避免弯腰、扭腰、久坐或提重物等动作，防止椎间盘再次受压。建议使用腰围支撑保护，但每日佩戴时间不宜超过6小时以免肌肉萎缩。术后1个月内禁止剧烈运动或重体力劳动，3个月内避免对抗性运动。起床时应先侧身再用手臂支撑起身，减少腰部受力。长途乘车或久坐办公时，需间隔1小时起身活动5分钟。

3、康复训练

术后2周可开始渐进式康复训练，初期以仰卧位踝泵运动、股四头肌收缩等床上动作为主。4-6周后逐步增加桥式运动、猫式伸展等核心肌群训练，但需避免过度后仰动作。水中步行或游泳等低冲击运动有助于减轻腰椎负荷，建议术后2个月开始。所有训练需在康复医师指导下进行，出现疼痛加重应立即停止。术后6个月内应持续进行腰背肌耐力训练以巩固手术效果。

4、药物使用

术后可能需短期使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药控制炎症反应。神经根水肿明显者可遵医嘱使用甘露醇注射液或地塞米松片。神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片有助于受损神经修复。阿片类镇痛药如曲马多缓释片仅限急性期短期使用，须严格遵循医嘱剂量。所有药物均不可自行调整用量，出现胃肠道不适等副作用应及时复诊。

5、定期复查

术后1周需复查伤口愈合情况，1个月评估神经功能恢复进度。3个月时应进行腰椎MRI或CT检查确认椎间盘复位状态。每年至少1次随访观察远期效果，尤其出现下肢放射痛复发时需及时就诊。复查内容包括肌力测试、感觉检查及影像学评估，必要时需调整康复方案。长期随访有助于早期发现椎间盘再突出或邻近节段退变等问题。

术后饮食应保证充足优质蛋白和钙质摄入，如鱼类、豆制品等促进组织修复，每日饮水不少于1500毫升预防便秘。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。控制体重在正常范围可减轻腰椎负荷，BMI超过24者建议制定减重计划。戒烟可改善椎间盘血供，限制酒精摄入避免影响药物代谢。保持正确坐姿和站姿，使用符合人体工学的办公家具，避免长时间维持单一姿势。术后3-6个月是功能恢复关键期，需严格遵循医嘱完成全程康复管理。