专家带你了解食管炎

食管炎是指食管黏膜发生炎症的疾病，主要有反流性食管炎、感染性食管炎、腐蚀性食管炎、放射性食管炎等类型。食管炎通常由胃酸反流、病原体感染、药物刺激、放射治疗等因素引起，可能表现为胸骨后灼痛、吞咽困难、反酸等症状。

1、反流性食管炎

反流性食管炎是最常见的类型，与胃食管反流病相关。胃酸长期刺激食管黏膜可导致糜烂或溃疡，典型症状为胸骨后烧灼感、反酸。治疗需使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合促胃肠动力药多潘立酮片。患者应避免高脂饮食、睡前进食。

2、感染性食管炎

感染性食管炎多由白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体引起，常见于免疫功能低下人群。食管黏膜可见白色伪膜或溃疡，伴随吞咽疼痛。确诊需内镜检查及病原学检测，治疗采用氟康唑氯化钠注射液、阿昔洛韦片等抗感染药物，同时需加强营养支持。

3、腐蚀性食管炎

腐蚀性食管炎因误服强酸强碱等腐蚀性物质导致，属于急症。食管黏膜发生坏死、穿孔，可能出现呕血、剧烈胸痛。急性期需禁食并静脉营养，后期可能需食管扩张术或食管支架植入术预防狭窄，严重者需行食管切除术。

4、放射性食管炎

放射性食管炎是胸部放疗常见并发症，射线损伤食管上皮细胞。症状多在放疗2-3周后出现，表现为吞咽疼痛、胸骨后不适。治疗以缓解症状为主，可使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，疼痛明显时可短期用利多卡因胶浆局部麻醉。

5、嗜酸性食管炎

嗜酸性食管炎属于慢性免疫介导性疾病，食管黏膜嗜酸性粒细胞浸润。常见症状为食物嵌塞、吞咽困难，儿童可表现为生长迟缓。诊断需结合内镜活检，治疗采用质子泵抑制剂、局部激素如布地奈德混悬液，严重者需饮食排除疗法。

食管炎患者日常需保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，进食后2小时内不宜平卧。反流性食管炎患者应控制体重、戒烟限酒。出现持续吞咽困难、体重下降、呕血等症状时需及时就医。内镜检查是确诊食管炎的主要手段，治疗需根据具体类型制定个性化方案，多数患者经规范治疗预后良好。