急性心肌缺血怎么办

急性心肌缺血可通过吸氧、药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整等方式治疗。急性心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠状动脉炎等原因引起。

1、吸氧

急性心肌缺血发作时需立即给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，减少心肌缺氧损伤。可采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在5-10升/分钟，维持血氧饱和度在95%以上。同时需保持患者安静卧位，避免情绪激动和体力活动。

2、药物治疗

硝酸甘油片可舌下含服扩张冠状动脉，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，氯吡格雷片增强抗血小板效果。必要时可使用肝素钠注射液抗凝，吗啡注射液缓解剧烈胸痛。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是重要手段，包括冠状动脉造影明确病变部位，球囊扩张术解除狭窄，支架植入术保持血管通畅。手术需在具备条件的医院由心血管介入专科医生操作，术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。

4、冠状动脉旁路移植术

对于多支血管病变或左主干病变患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术。手术取患者自身血管作为桥血管，绕过冠状动脉狭窄部位重建血运。术后需严格控制血压血糖，定期复查心脏功能，循序渐进进行心脏康复训练。

5、生活方式调整

戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过6克。保持规律有氧运动，如快步走、游泳等，每周至少150分钟。控制体重使体质指数保持在18.5-23.9之间，监测并控制血压、血糖、血脂在达标范围。

急性心肌缺血患者日常需随身携带硝酸甘油等急救药物，避免剧烈运动和情绪波动，注意保暖防寒。饮食宜清淡易消化，少食多餐，避免饱餐。定期复查心电图、心脏超声等检查，严格遵医嘱服药，不可擅自停药或更改剂量。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时需立即就医。