牙一到晚上就疼是怎么回事

牙一到晚上就疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、夜间磨牙等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、佩戴咬合垫等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，夜间平卧时头部血流增加可能加剧牙髓腔内压力，导致疼痛明显。龋洞较深时可能刺激牙髓神经，表现为自发性阵痛或冷热刺激痛。确诊后需清除腐质并用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重时需使用甲硝唑芬布芬胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿发展而来，夜间体位改变可使炎性渗出物积聚压迫神经，产生剧烈跳痛。典型症状包括放射性疼痛和热痛冷缓解，可能伴有头痛。急性期需开髓减压，后期行根管治疗配合使用布洛芬缓释胶囊镇痛，必要时口服头孢克洛分散片抗炎。

3、牙周炎

牙周炎患者夜间唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，可能加重牙龈肿胀疼痛。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。基础治疗包括超声波洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，口服奥硝唑片控制厌氧菌感染。

4、牙齿隐裂

牙齿存在微小裂纹时，夜间咀嚼肌不自主收缩可能加重裂痕处的应力集中，引发咬合痛。裂纹达牙本质深层可出现冷刺激敏感。早期可用流动树脂充填，严重者需全冠修复，疼痛明显时可短期服用双氯芬酸钠肠溶片。

5、夜间磨牙

睡眠时异常咬合活动可能导致牙本质暴露或牙周韧带损伤，晨起常有颞下颌关节酸胀。长期磨牙会造成牙齿磨损或折裂。建议定制软质咬合垫保护牙齿，配合谷维素片调节神经功能，必要时进行咬合调整。

夜间牙痛发作时可暂时用淡盐水漱口缓解，避免侧卧压迫患侧。日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，限制甜食摄入频率。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热，需立即就诊排除颌骨感染。定期口腔检查能早期发现病变，避免夜间疼痛反复发作。