急性肠梗阻治疗首要措施是什么

急性肠梗阻治疗首要措施是胃肠减压，同时需要根据梗阻类型和病情严重程度采取禁食水、液体复苏、控制感染、手术治疗等综合措施。

胃肠减压通过鼻腔将减压管置入胃或肠道，有效吸出胃肠道内积聚的气体和液体，迅速降低肠腔内压力，缓解腹胀和呕吐症状，改善肠壁血液循环。这项操作能够为后续治疗创造有利条件，预防肠壁缺血坏死和穿孔等严重并发症。实施胃肠减压后需要密切观察引流物的性质和量，保持引流管通畅，记录每日引流量作为补液参考。

液体复苏需要快速建立静脉通道，补充生理盐水、乳酸林格液等晶体溶液，纠正因呕吐和肠腔积液导致的水电解质紊乱和酸碱失衡。补液过程中要监测中心静脉压和尿量，评估血容量恢复情况，避免液体过量或不足。严重病例可能需补充血浆或白蛋白，维持有效循环血量，预防肾功能损害。

控制感染主要针对绞窄性肠梗阻或肠穿孔病例，静脉使用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素，覆盖需氧菌和厌氧菌。抗生素选择应参考当地耐药菌监测数据，及时根据细菌培养和药敏试验结果调整用药方案。感染控制不佳可能导致脓毒症和多器官功能衰竭，需要加强生命体征监测。

手术治疗适用于保守治疗无效、怀疑肠绞窄或完全性梗阻病例，常见术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术和肠造口术。手术目的在于解除梗阻原因，切除坏死肠段，恢复肠道通畅。术前需要充分评估患者耐受性，术后加强切口护理和营养支持，促进肠功能恢复。

非手术治疗适用于部分性肠梗阻或手术前准备，包括使用山莨菪碱注射液缓解肠痉挛，生长抑素类药物减少消化液分泌。治疗期间需要定期腹部X线检查，观察肠管扩张和气液平面变化。若保守治疗24-48小时无效或病情加重，应及时转为手术治疗。

急性肠梗阻治疗期间需要严格禁食水，通过静脉营养支持满足机体能量需求，密切监测腹痛腹胀变化和生命体征，记录每日液体出入量。症状缓解后逐步尝试清流质饮食，从温水、米汤开始，逐渐过渡到低渣半流质饮食。恢复期应避免食用粗糙、产气食物，少食多餐，适当下床活动促进肠蠕动恢复，定期复查了解肠道功能恢复情况，出现腹痛加剧或呕吐等症状及时就医。