脉管炎种类有哪些

脉管炎主要包括血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、白塞病相关血管炎及过敏性紫癜性血管炎等类型，其严重程度从局部血管炎症到全身多系统受累不等。

1、血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性吸烟者，主要累及四肢中小动静脉。典型表现为间歇性跛行、静息痛及肢体远端溃疡，可能与长期吸烟、遗传易感性及免疫异常有关。治疗需严格戒烟，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、前列地尔注射液改善循环，重症需血管旁路手术。

2、结节性多动脉炎

结节性多动脉炎属于系统性坏死性血管炎，侵犯中等肌性动脉。常见发热、体重下降及多器官损害，皮肤可见皮下结节。发病与乙型肝炎病毒感染相关时需抗病毒治疗，联合泼尼松片、环磷酰胺片控制炎症。肾脏受累可能出现蛋白尿和高血压。

3、巨细胞动脉炎

巨细胞动脉炎好发于50岁以上人群，主要侵袭颞动脉等大中动脉。典型症状包括颞部头痛、视力突然下降和咀嚼肌疼痛，血沉显著增快。确诊后需立即使用醋酸泼尼松龙片预防失明，配合甲氨蝶呤片减少激素用量。可能合并风湿性多肌痛表现为肩髋部僵硬。

4、白塞病相关血管炎

白塞病血管炎可累及动静脉各层，口腔溃疡、生殖器溃疡和葡萄膜炎构成三联征。皮肤针刺反应阳性是其特点，可能与HLA-B51基因相关。急性期需使用沙利度胺片、秋水仙碱片控制症状，严重动脉瘤需血管介入治疗。中枢神经系统受累时出现头痛和肢体无力。

5、过敏性紫癜性血管炎

过敏性紫癜性血管炎常见于儿童，以皮肤紫癜、关节炎和腹痛为特征。IgA免疫复合物沉积是主要病理改变，发病前常有上呼吸道感染史。轻症可用芦丁片、维生素C片改善血管通透性，肾损害时需服用雷公藤多苷片。家长需监测患儿尿常规以防肾炎进展。

脉管炎患者应避免吸烟和寒冷刺激，注意肢体保暖。日常饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，限制高盐高脂食物。规律监测血压血糖，适度进行步行等有氧运动促进侧支循环建立。出现新发疼痛、视力变化或血尿等症状时须及时复诊调整治疗方案。