输尿管结石上段的症状

输尿管结石上段通常表现为腰部剧烈绞痛、血尿、恶心呕吐等症状。输尿管结石上段的症状主要有突发性单侧腰部绞痛、肉眼或镜下血尿、胃肠道反应、尿频尿急、肾区叩击痛等。输尿管结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，结石移动时可刺激输尿管壁引发典型症状。

1、腰部绞痛

突发性单侧腰部绞痛是输尿管结石上段最典型的症状，疼痛常起于肋脊角并向同侧下腹或腹股沟放射。由于结石嵌顿导致输尿管平滑肌痉挛，疼痛多呈阵发性加剧，可伴随面色苍白、出冷汗等自主神经反应。患者常因疼痛无法保持固定体位，需及时使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液等药物解痉镇痛。

2、血尿

约90%患者会出现肉眼或镜下血尿，因结石摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂所致。血尿程度与结石表面粗糙度相关，多数表现为排尿末段血尿加重。部分患者需通过尿红细胞位相检查与肾小球源性血尿鉴别，必要时可遵医嘱服用云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物。

3、胃肠道反应

结石刺激肾盂或输尿管时可反射性引起迷走神经兴奋，导致恶心呕吐、腹胀等消化道症状。严重呕吐可能引发脱水及电解质紊乱，需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持内环境稳定。胃肠症状易与急腹症混淆，可通过尿常规联合B超检查明确诊断。

4、排尿异常

部分患者出现尿频尿急等膀胱刺激症状，尤其当结石接近膀胱壁内段时更明显。这是由于结石刺激输尿管下段神经末梢，产生类似膀胱炎的排尿反射。需与尿路感染鉴别，可检测尿白细胞酯酶辅助判断，必要时使用盐酸左氧氟沙星片控制感染。

5、肾区叩击痛

体格检查可见患侧肾区明显叩击痛，因结石梗阻导致肾盂内压力增高所致。若合并感染可出现发热寒战，提示需紧急解除梗阻。通过CT尿路造影可精确定位结石，对于大于6毫米的结石可考虑体外冲击波碎石术治疗。

输尿管结石上段患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，适当增加柠檬水、橙汁等枸橼酸盐含量高的饮品有助于抑制结石形成。避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。急性发作期可采用热水袋热敷患侧腰部缓解痉挛，但需警惕发热等感染征象。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测结石复发情况，存在甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病者需同步治疗原发病。