上段输尿管结石怎么办

上段输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。上段输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次饮用，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。可适当选择柠檬水等碱性饮品，但肾功能不全者需控制入水量。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。药物需在医生指导下使用，服药期间需监测肾功能和电解质。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合药物辅助排石。严重肥胖或凝血功能障碍者不适用该方法。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或取石篮直接取出结石。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路刺激症状、感染等并发症。该方法对较大结石或嵌顿结石效果显著。

5、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾盂结石或复杂型结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术前需评估凝血功能，术后可能发生出血、感染等风险。需住院治疗并密切监测生命体征。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少动物蛋白和盐分摄取，保持适度钙质补充。每日保持适量运动如跳跃动作有助于结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、持续腰痛等症状需及时就医。建立排尿日记记录尿量变化，注意会阴部清洁预防尿路感染复发。