半月板损伤怎么治疗，微创手术后有后遗症吗

半月板损伤可通过保守治疗和微创手术治疗，微创手术后可能出现短期关节积液或活动受限等后遗症。半月板损伤的治疗方式主要有制动休息、关节腔注射、关节镜修复术、部分切除术、全切除术。微创手术的后遗症主要有关节僵硬、慢性疼痛、创伤性关节炎、神经损伤、滑膜反应。

1、制动休息

急性期需减少膝关节负重活动，使用支具固定4-6周。配合冰敷可缓解肿胀，每日3-4次，每次15分钟。期间可进行直腿抬高训练维持肌力，每组10-15次，每日3组。

2、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑，每周注射1次，连续5周为疗程。复方倍他米松注射液适用于伴有明显滑膜炎者，每年注射不超过3次。注射后需保持膝关节制动48小时。

3、关节镜修复术

适用于红区或红白区撕裂，采用全内缝合技术时需配合纤维蛋白凝块。术后佩戴可调节支具6周，前2周维持0-30度活动范围。修复成功率与撕裂类型相关，放射状撕裂愈合率较低。

4、部分切除术

针对无法修复的白区损伤，需保留至少6-8mm的半月板边缘。术后24小时开始持续被动活动训练，角度从0-45度逐步增加。过早负重可能引发关节边缘骨质增生。

5、全切除术

仅用于粉碎性损伤累及整个半月板，术后10年内骨关节炎发生概率显著增高。建议术后3个月起使用定制矫形鞋垫，每年复查膝关节负重位X线片评估关节间隙变化。

术后康复期应避免爬楼梯、深蹲等动作，游泳和骑自行车建议在术后3个月开始。补充硫酸氨基葡萄糖胶囊可能有助于软骨修复，但需持续服用3个月以上。体重指数超过28者需配合减重，每减轻1公斤体重可降低膝关节负荷4公斤。定期复查MRI可早期发现半月板再撕裂，术后1年内应每3个月评估膝关节功能评分。