患者肺上有栗粒影严重吗

肺上出现栗粒影是否严重需结合具体病因判断，多数情况下与结核感染、尘肺等良性疾病相关，少数可能提示转移瘤等严重病变。

栗粒影常见于肺结核急性血行播散期，表现为双肺均匀分布的1-2毫米结节，多伴有低热、盗汗等结核中毒症状。此类情况通过规范抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药可有效控制。尘肺患者因长期吸入粉尘形成的栗粒影通常进展缓慢，需脱离粉尘环境并配合肺灌洗治疗。

转移性肺癌的栗粒影多呈随机分布，常见于乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤晚期，需通过PET-CT等检查明确原发灶。部分真菌感染如隐球菌病或血管炎也可能出现类似表现，需经支气管镜活检确诊。极少数特发性肺含铁血黄素沉着症患者会出现慢性栗粒样改变，需长期随访观察。

发现栗粒影后应完善结核菌素试验、肿瘤标志物等筛查，避免剧烈运动加重肺部负担，保持居住环境通风干燥。结核患者需单独使用餐具并定期消毒，尘肺患者建议佩戴防护口罩，恶性肿瘤患者需加强营养支持。所有患者均应遵医嘱定期复查胸部CT，观察病灶变化情况。