肺上有粟粒影严不严重

肺上有粟粒影是否严重需要根据具体情况进行判断，多数情况下粟粒影可能由感染或良性病变引起，少数情况可能与严重疾病相关。粟粒影通常指影像学检查中发现的肺部多发微小结节状阴影，直径一般小于3毫米，需结合临床进一步评估。

粟粒影常见于肺结核感染，结核分枝杆菌经血行播散可在双肺形成均匀分布的粟粒状病灶，患者可能出现低热、盗汗及咳嗽等症状。真菌感染如隐球菌病也可能导致类似表现，通常伴随胸痛或乏力。尘肺病患者因长期吸入粉尘形成肺内纤维化结节，影像学可见弥漫性粟粒影，多与职业暴露史有关。部分间质性肺疾病患者肺部出现炎性反应时也可显示粟粒样改变，常伴有进行性呼吸困难。

粟粒影需警惕恶性肿瘤的可能，如肺腺癌多发性转移可在肺部形成弥漫性粟粒状阴影，患者可能出现体重下降或咯血。血行播散性肿瘤如绒毛膜癌肺转移也会呈现类似特征，通常伴随原发肿瘤的相应表现。某些自身免疫性疾病累及肺部时可能出现粟粒样病变，例如结节病活动期可伴有皮肤损害或眼部症状。

发现肺部粟粒影应及时前往呼吸内科就诊，通过胸部CT增强扫描、痰液病原学检查或组织活检明确病因。日常需避免吸烟及接触粉尘，保持室内空气流通，注意观察呼吸变化与全身症状，定期复查影像学评估病灶动态。