尿酸结晶和痛风石有什么区别

尿酸结晶和痛风石是痛风不同发展阶段的病理产物，尿酸结晶是痛风早期关节内沉积的针状晶体，痛风石则是长期高尿酸血症导致的慢性结节性病变。

尿酸结晶主要由单钠尿酸盐构成，多沉积于关节滑膜、软骨及周围软组织，在偏振光显微镜下呈针状双折光性。其形成与血尿酸水平超过饱和度有关，可诱发急性痛风性关节炎，表现为关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节、踝关节等部位。通过关节液穿刺检出尿酸结晶是诊断痛风的金标准。

痛风石是痛风慢性期的标志性病变，由尿酸结晶长期沉积后引发肉芽肿性炎症反应，外层包裹纤维组织和巨噬细胞。常见于耳廓、手指、肘部等皮下组织，也可侵蚀骨关节导致畸形。痛风石体积较大时可通过肉眼观察或影像学检查发现，其存在提示疾病已进入晚期，常伴随持续性关节损害和肾功能异常。

预防两者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，急性期发作时建议卧床休息并抬高患肢，慢性期患者应每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免高嘌呤饮食如动物内脏、浓肉汤等，同时遵医嘱使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片等，定期监测肝肾功能及尿酸值，合并痛风石破溃感染时需及时外科清创处理。