如何认识和处理痛风石

痛风石可通过药物溶解、手术切除等方式处理，通常由长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积引起。主要处理方式有调整饮食、碱化尿液、降尿酸治疗、局部注射糖皮质激素、手术切除。

1、调整饮食

限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免酒精及含糖饮料，适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果摄入。

2、碱化尿液

使用枸橼酸钾颗粒或碳酸氢钠片维持尿液pH值在6.2-6.9，有助于尿酸盐结晶溶解。需定期监测尿pH值，避免过度碱化导致钙盐沉积。

3、降尿酸治疗

长期服用非布司他片、苯溴马隆片等抑制尿酸生成药物，或丙磺舒片等促进尿酸排泄药物，将血尿酸控制在300μmol/L以下。需注意药物可能引发肝功能异常等不良反应。

4、局部注射糖皮质激素

对急性炎症期痛风石可采用醋酸曲安奈德注射液局部注射，缓解疼痛和肿胀。反复注射可能损伤周围组织，每年不宜超过3次。

5、手术切除

适用于直径超过2厘米、影响关节功能或反复破溃感染的痛风石。术后需持续降尿酸治疗防止复发，可能存在伤口愈合延迟、神经损伤等风险。

痛风石患者需长期维持血尿酸达标，定期监测肝肾功能，避免剧烈运动导致关节损伤。冬季注意保暖，选择宽松鞋袜减少局部摩擦。急性发作期可冷敷患处，抬高肢体缓解肿胀。建立痛风饮食日记记录每日嘌呤摄入量，门诊随访时携带既往检查结果供医生参考调整治疗方案。