葡萄胎治疗后需要做的检查

葡萄胎治疗后需要定期复查血人绒毛膜促性腺激素水平、超声检查、胸部X线或CT检查、妇科检查以及甲状腺功能检测。葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，治疗后存在复发或恶变风险，需通过系统监测评估病情变化。

1、血HCG监测

血人绒毛膜促性腺激素定量检测是葡萄胎治疗后最关键的随访指标。葡萄胎组织清除后，HCG水平应呈持续下降趋势，通常在8周内降至正常范围。若出现HCG水平平台期或回升，可能提示残留病灶或恶变为侵蚀性葡萄胎。建议每周检测1次直至连续3次阴性，之后改为每月检测，持续半年至1年。

2、盆腔超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫肌层和宫腔情况，可发现直径5毫米以上的残留病灶。治疗后首次超声应在清宫术后1周进行，后续每1-2个月复查，重点观察子宫肌层有无蜂窝状改变、血流信号是否丰富等恶性征象。对于HCG持续异常者需增加检查频次。

3、胸部影像学检查

胸部X线或CT用于筛查肺部转移灶，葡萄胎恶变时最常转移至肺部。治疗结束后应进行基线检查，之后每3个月复查1次，持续1年。若发现肺部多发棉絮状阴影，需考虑绒毛膜癌可能。对于高危患者或HCG异常者，建议直接采用低剂量胸部CT提高检出率。

4、妇科双合诊检查

通过触诊评估子宫大小、质地及附件区情况。葡萄胎恶变时子宫可能复旧不全或不对称增大，卵巢黄素化囊肿持续存在超过4个月需警惕。治疗后2年内每3个月检查1次，重点排查阴道壁紫蓝色结节等转移体征。检查同时需观察阴道流血、腹痛等症状变化。

5、甲状腺功能检测

葡萄胎组织可分泌过量甲状腺刺激激素类似物，导致甲亢症状。治疗后需监测游离T3、T4及TSH水平，尤其对心悸、多汗、消瘦者更应重视。甲状腺功能异常可能持续至HCG正常后2-3个月，严重者需短期使用普萘洛尔片控制症状。

葡萄胎治疗后应严格避孕1年，优选口服避孕药或避孕套，避免使用宫内节育器。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，纠正贫血状态。保持适度有氧运动如散步、瑜伽，避免剧烈运动引发子宫出血。定期复查期间出现异常阴道流血、头痛、咯血等症状需立即就诊。心理疏导同样重要，可通过专业咨询缓解对生育影响的焦虑情绪。