心绞痛的人该怎么治疗
心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。
1、调整生活方式
戒烟限酒是心绞痛患者的基础干预措施，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精可能诱发冠状动脉痉挛。建议每日食盐摄入量控制在5克以内，避免高脂饮食，可选择橄榄油替代动物油脂。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
2、药物治疗
硝酸甘油片能快速扩张冠状动脉，舌下含服1-3分钟起效。阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，预防血栓形成。美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量缓解症状，使用时需监测心率。瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉斑块，使低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。地尔硫卓缓释胶囊适用于血管痉挛性心绞痛，能有效解除冠状动脉痉挛。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗适用于单支血管病变，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。手术采用桡动脉路径可减少卧床时间，术后需要服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行双抗治疗。药物涂层支架能降低再狭窄率，但需延长双抗疗程。严重钙化病变可考虑实施旋磨术，分支血管病变可采用双支架技术。
4、外科手术
冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，乳内动脉作为桥血管10年通畅率超过90%。体外循环下手术可处理合并室壁瘤病例，非体外循环手术能减少神经系统并发症。术后需要监测胸腔引流量，逐步恢复抗凝治疗。二次手术患者优先考虑全动脉化搭桥策略，糖尿病病人应严格控制术后血糖水平。
5、心脏康复训练
分期康复计划包含院内监护期、门诊监督期和社区维持期。运动处方需结合心肺运动试验结果，采用踏车训练联合抗阻训练模式。营养师会制定地中海饮食方案，心理医生提供应激管理训练。康复期间定期进行6分钟步行试验评估，通过心率变异指数监测自主神经功能。完成12周系统康复可使运动耐量提升20%以上。
心绞痛患者日常应随身携带硝酸甘油片，避免突然暴露于寒冷环境。饮食选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，每日摄入25-30克膳食纤维。睡眠时保持头部抬高15度可减少夜间发作，沐浴水温控制在40℃以下。定期监测血压和血糖，每3-6个月复查血脂四项。出现持续15分钟以上的胸痛时须立即就医，警惕急性心肌梗死可能。建议家属学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器更佳。
