粘连性中耳炎怎么治疗

粘连性中耳炎可通过药物治疗、鼓膜穿刺、鼓室成形术、咽鼓管吹张、生活干预等方式治疗。粘连性中耳炎通常由咽鼓管功能障碍、慢性中耳炎反复发作、鼓膜穿孔愈合不良、鼻咽部炎症扩散、免疫异常等原因引起。

1、药物治疗

粘连性中耳炎可能与咽鼓管功能障碍有关，通常表现为耳闷胀感、听力下降等症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻咽部炎症，桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。避免自行使用药物，需由医生评估后选择治疗方案。

2、鼓膜穿刺

对于鼓室内积液明显的患者，可在无菌操作下进行鼓膜穿刺抽液，缓解耳内压迫感。该操作需由耳鼻喉科医生完成，术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻。穿刺后可能联合使用布地奈德混悬液进行鼓室内灌注，减少粘连复发。

3、鼓室成形术

严重粘连导致听骨链固定时，可能需手术分离粘连并重建鼓室结构。手术可选用自体软骨或人工听骨进行听骨链重建，术后配合头孢克洛分散片预防感染。术前需通过颞骨CT评估病变范围，术后需定期复查听力。

4、咽鼓管吹张

通过波氏球或导管进行咽鼓管通气，改善中耳腔压力平衡。适用于早期轻度粘连，可联合使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂收缩鼻腔黏膜。操作时需注意力度，避免过度吹张导致鼓膜损伤，每日重复进行2-3次。

5、生活干预

避免吸烟及接触二手烟，保持鼻腔通畅，感冒时及时处理鼻塞症状。游泳时使用耳塞防止进水，乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。日常可增加胡萝卜、深海鱼等富含维生素A食物，帮助维持黏膜健康。

粘连性中耳炎患者应避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为，急性期需保持耳部清洁干燥。建议每3-6个月进行纯音测听和声导抗检查，监测听力变化。合并过敏性鼻炎者需同步控制鼻部症状，减少经咽鼓管逆行感染风险。出现耳痛加剧或眩晕等症状时需立即复诊。