完全性前置胎盘和胎盘植入怎么办

完全性前置胎盘和胎盘植入可通过密切监测、药物抑制宫缩、介入治疗、剖宫产手术、子宫切除术等方式处理。完全性前置胎盘和胎盘植入通常由子宫内膜损伤、胎盘异常附着、多次妊娠史、子宫手术史、高龄妊娠等因素引起。

1、密切监测

完全性前置胎盘和胎盘植入患者需要定期进行超声检查，评估胎盘位置和植入深度。通过彩色多普勒超声可以观察胎盘血流情况，判断是否存在胎盘植入。磁共振成像有助于明确胎盘植入的范围和深度。监测过程中需关注阴道出血、宫缩等症状，及时发现异常情况。建议孕妇避免剧烈运动和性生活，减少出血风险。

2、药物抑制宫缩

出现宫缩时可使用硫酸镁注射液或盐酸利托君注射液抑制宫缩，延长孕周。硫酸镁通过拮抗钙离子抑制子宫平滑肌收缩，使用时需监测膝反射和尿量。盐酸利托君是选择性β2受体激动剂，能有效抑制宫缩但可能引起心悸等副作用。用药期间需密切监测母胎情况，根据病情调整剂量。药物抑制宫缩可为胎儿争取更成熟的时间。

3、介入治疗

对于胎盘植入患者，可在剖宫产前进行子宫动脉栓塞术减少术中出血。介入放射科医生通过股动脉穿刺置管，选择性栓塞子宫动脉。栓塞材料常用明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒。该技术能有效控制产后出血，保留子宫。但需注意栓塞可能导致卵巢功能减退等并发症。介入治疗通常与多学科团队协作完成。

4、剖宫产手术

完全性前置胎盘通常需要在孕36-37周行计划性剖宫产，避免临产后大出血。手术由经验丰富的产科医生团队实施，备足血制品。根据胎盘位置选择子宫切口，避开胎盘附着部位。术中可能采用子宫压迫缝合、宫腔填纱等措施止血。麻醉方式多选择全身麻醉，便于快速应对大出血。新生儿科医生需在场处理早产儿。

5、子宫切除术

对于严重胎盘植入、不可控出血或无生育需求的患者，可能需行子宫切除术。手术范围包括次全子宫切除或全子宫切除，根据植入范围决定。术中需仔细分离膀胱与子宫下段，避免损伤输尿管。术后需加强抗感染治疗，监测生命体征。子宫切除术是挽救生命的最终手段，术前需充分告知风险并签署知情同意。

完全性前置胎盘和胎盘植入属于高危妊娠，建议在三级医院产检和分娩。孕期需加强营养，补充铁剂预防贫血，避免便秘和腹压增加动作。出现阴道出血应立即卧床休息并就医。产后需注意会阴护理，观察恶露量和性质。遵医嘱进行复查，关注月经恢复和远期并发症。保持良好心态，必要时寻求心理支持。