腰椎骨折应该如何治疗

腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

稳定性腰椎骨折且无神经损伤时，需严格卧床4-8周。使用硬板床保持脊柱中立位，翻身时采用轴线翻身法。期间配合腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，预防肌肉萎缩。需定期复查X线观察骨折愈合情况。

2、支具固定

适用于轻度压缩性骨折，定制硬质腰围或胸腰骶支具保护6-12周。支具需全天佩戴，仅在卧床时解除。需注意预防压疮，每日检查皮肤状况。配合钙剂与维生素D补充，促进骨痂形成。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松性骨折需联用阿仑膦酸钠片、鲑降钙素注射液抑制骨吸收。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。所有药物均需排除禁忌证后使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术用于不稳定骨折，切口仅2-3厘米。术后24小时即可下床活动，但需避免弯腰负重3个月。需警惕骨水泥渗漏或螺钉移位等并发症。

5、开放手术

爆裂性骨折伴神经损伤需行椎管减压植骨融合术，使用钛网、椎间融合器等重建脊柱稳定性。术后需卧床2-4周，逐步佩戴支具下地。康复期需进行核心肌群训练，避免邻近节段退变。严重脊髓损伤者可能遗留永久性功能障碍。

腰椎骨折恢复期应保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。戒烟限酒，避免咖啡因影响钙吸收。康复训练需循序渐进，6个月内禁止剧烈运动及重体力劳动。定期复查骨密度，骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。