腰椎骨折治疗

腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、病理性骨折、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间需定时轴向翻身预防压疮，配合踝泵运动预防下肢静脉血栓。急性期疼痛明显时可使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。

2、支具固定

稳定性骨折可定制胸腰骶支具保护3-6个月，限制脊柱前屈和旋转活动。支具需每日佩戴20小时以上，配合腰背肌等长收缩训练维持肌力。骨质疏松患者需同步服用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。

3、药物治疗

中重度疼痛可使用盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等镇痛药物。合并神经损伤时需应用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液营养神经。病理性骨折患者需针对原发病使用唑来膦酸注射液等抑制骨破坏药物。

4、微创手术

椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可在支具保护下床活动，需避免早期负重。

5、开放手术

爆裂性骨折伴神经压迫需行椎管减压植骨融合术，使用钛网、椎间融合器等重建椎体高度。多发骨折或脱位患者可能需后路长节段固定，术后需佩戴支具3个月以上。所有手术患者均应进行阶梯式康复训练。

腰椎骨折恢复期应保证每日蛋白质摄入超过60克，多食用牛奶、鱼肉等富含钙质食物。卧床期间每2小时翻身一次，坐起时佩戴支具保持脊柱直立。康复训练需在专业指导下进行，从踝泵运动逐步过渡到桥式运动、飞燕式训练。术后3个月、6个月需复查X线评估骨折愈合情况，骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗。