少见粘液性乳腺癌如何诊治

粘液性乳腺癌属于特殊类型乳腺癌，通常需结合病理检查确诊，治疗方式主要有手术切除、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。

1、病理诊断

粘液性乳腺癌确诊依赖空心针穿刺或手术活检病理检查，镜下可见细胞外粘液池形成，癌细胞呈簇状漂浮其中。免疫组化需检测ER、PR、HER-2等分子分型指标，与普通浸润性癌相比，该类型激素受体阳性概率较高。

2、手术治疗

根据肿瘤大小选择保乳手术或全乳切除术，前哨淋巴结活检阳性时需行腋窝淋巴结清扫。术中需确保切缘阴性，粘液成分可能导致术中冰冻切片判断困难，必要时需等待石蜡病理确认。

3、辅助化疗

对于淋巴结转移或肿瘤直径超过3厘米者，推荐使用含蒽环类或紫杉类药物的化疗方案。粘液性癌对化疗敏感性略低于普通浸润性癌，但激素受体阳性患者可优先考虑内分泌治疗。

4、放疗干预

保乳术后患者均需接受全乳放疗，全乳切除术后若存在淋巴结转移、肿瘤较大等高危因素也需胸壁照射。粘液成分可能影响放疗靶区勾画，需结合影像学仔细评估。

5、靶向治疗

HER-2阳性患者需联合曲妥珠单抗等靶向药物，激素受体阳性者需接受5-10年内分泌治疗。粘液性癌较少出现BRCA基因突变，一般无须PARP抑制剂治疗。

粘液性乳腺癌患者术后需定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物，前2年每3-6个月随访1次。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高雌激素食物。根据体力状况选择快走、瑜伽等温和运动，治疗期间可穿戴专用义乳或术后内衣。出现骨关节疼痛等内分泌治疗副作用时，应及时就医调整用药方案。