过敏性紫癜性肾病

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球疾病，主要表现为血尿、蛋白尿，部分患者可出现水肿和高血压。其处理方式主要有控制过敏原、药物治疗、饮食调理、定期监测和预防感染。

一、控制过敏原

明确并避免接触过敏原是管理过敏性紫癜性肾炎的基础。常见的过敏原包括食物如海鲜、鸡蛋、牛奶，药物如抗生素、解热镇痛药，以及花粉、尘螨等环境因素。患者可通过过敏原检测或生活日记来寻找诱因。一旦明确，应严格规避，这有助于减轻免疫复合物对肾脏的持续损害，防止病情反复或加重。对于儿童患者，家长需细心观察并记录孩子的饮食和环境接触史，以协助医生判断。

二、药物治疗

药物治疗是控制肾脏炎症、保护肾功能的核心。对于仅有轻微血尿和蛋白尿的患者，医生可能仅建议使用血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以降低尿蛋白、控制血压。若出现大量蛋白尿或肾功能进行性下降，则需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。对于激素依赖或抵抗的严重病例，可能会加用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊或环孢素软胶囊。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行调整或停药。

三、饮食调理

合理的饮食有助于减轻肾脏负担，促进恢复。在急性发作期，若存在水肿或高血压，应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内。同时，应根据肾功能情况调整优质蛋白的摄入量，避免高蛋白饮食加重蛋白尿。建议选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白来源。避免食用可能致敏的食物，如虾、蟹等海鲜，以及辛辣刺激性食物。多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于维持血管壁完整性。

四、定期监测

规律的随访和监测对于评估病情变化、调整治疗方案至关重要。患者需要定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能和血压。监测频率根据病情严重程度决定，初期可能需每1-2周复查一次，病情稳定后可延长至每1-3个月一次。定期监测能帮助医生及时发现病情活动迹象，如尿蛋白突然增多或血肌酐升高，从而尽早干预，避免发展为慢性肾脏病甚至肾衰竭。家长需协助儿童患者按时完成各项检查。

五、预防感染

感染是诱发或加重过敏性紫癜性肾炎的常见因素。患者应注意个人卫生，勤洗手，在呼吸道疾病高发季节避免前往人群密集场所。根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。一旦发生感染，如出现发热、咳嗽、咽痛等症状，应及时就医，在医生指导下使用对肾脏影响较小的药物进行抗感染治疗，避免因感染导致免疫系统紊乱，引发肾脏炎症复发。保持良好的作息和适度锻炼，有助于提升整体免疫力。

过敏性紫癜性肾炎的长期管理需要患者与医生的密切配合。除了上述核心措施，患者应保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。饮食上遵循清淡、均衡的原则，严格限制可能致敏的食物。日常生活中注意观察皮肤是否有新的紫癜出现，以及尿色、尿量的变化。一旦出现水肿加剧、尿量明显减少或血压难以控制等情况，应立即就医。通过规范治疗和良好的自我管理，多数患者的预后良好，能够有效控制病情，保护肾功能。