尿路结石如何治疗

尿路结石可通过调整饮水饮食、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿路结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、异物、药物等因素引起。

一、调整饮水饮食

增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结石成分过饱和状态，促进小结石排出。每日饮水量建议在2000毫升以上。饮食调整需根据结石成分制定，草酸钙结石患者应限制高草酸食物如菠菜、花生摄入，尿酸结石患者需低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜摄入。适当控制钠盐和蛋白质摄入也有助于预防结石复发。

二、药物排石

药物排石适用于直径小于6毫米的结石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊，可松弛输尿管平滑肌促进结石排出；碱性枸橼酸盐如枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石；双氯芬酸钠栓可用于缓解排石过程中的疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行用药。

三、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦击碎结石，使其变成小碎片随尿液排出。治疗前需完善影像学检查明确结石位置大小，治疗后可能出现血尿、腰痛等反应。对于肥胖、出血倾向、孕妇等特殊人群需谨慎选择。

四、输尿管镜取石

输尿管镜取石适用于输尿管中下段结石或体外冲击波碎石失败者。手术经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道等方式碎石后取出。该方法创伤小恢复快，但可能引起输尿管黏膜损伤、穿孔等并发症。术后需留置输尿管支架管数周以防止输尿管狭窄。

五、经皮肾镜取石

经皮肾镜取石适用于直径大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。手术在腰部建立微小通道，肾镜经通道进入肾脏，直视下碎石并取出。该方法清石率较高，但存在出血、感染、周围脏器损伤风险。术后需密切监测生命体征，保持引流管通畅，预防感染。

尿路结石治疗后需长期随访，定期复查泌尿系超声或CT。日常生活中应保持充足饮水，养成良好排尿习惯避免憋尿。根据结石成分调整饮食结构，限制高嘌呤、高草酸食物摄入。适当进行跳跃、跑步等运动有助于预防结石形成。出现腰痛、血尿等症状时需及时就医检查，避免延误病情。