原发性高血压的发病机制是什么

原发性高血压的发病机制主要与遗传因素、钠盐摄入过多、交感神经活性亢进、肾素-血管紧张素系统激活及血管内皮功能异常等因素有关。长期未控制的高血压可能导致心脑血管损害。

1、遗传因素

约半数原发性高血压患者有家族遗传倾向，可能与多个基因位点变异有关。这类患者血管紧张素原基因多呈高表达，导致血管收缩敏感性增强。建议有家族史者定期监测血压，避免高盐饮食等诱因。

2、钠盐代谢异常

钠离子潴留可增加血容量并增强血管对缩血管物质的敏感性。我国居民日均盐摄入量超过推荐标准2倍以上，长期高盐饮食会激活钠泵抑制机制，导致外周血管阻力持续升高。限制每日食盐摄入量在5克以下是重要干预措施。

3、交感神经过度激活

长期精神紧张或肥胖可导致交感神经持续兴奋，促使儿茶酚胺类物质分泌增加。这类物质通过α受体使小动脉收缩，同时刺激肾素释放，形成血压升高的恶性循环。伴有心率增快的患者可考虑β受体阻滞剂类降压药。

4、肾素-血管紧张素系统失调

肾脏灌注不足时，球旁细胞分泌肾素增多，催化血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅱ。这种强效缩血管物质不仅能直接升高血压，还可刺激醛固酮分泌导致水钠潴留。血管紧张素转换酶抑制剂能有效阻断该通路。

5、血管内皮功能障碍

血管内皮细胞分泌的一氧化氮等舒血管物质减少，而内皮素等缩血管物质增加，导致血管张力调节失衡。这种改变常见于糖尿病、高脂血症患者，钙通道阻滞剂类药物可改善血管内皮功能。

原发性高血压患者需建立健康生活方式，包括每日30分钟有氧运动、保持体重指数小于24、戒烟限酒等。饮食建议采用得舒饮食模式，多摄入富含钾镁的蔬菜水果，限制饱和脂肪酸摄入。定期监测血压变化，遵医嘱规范使用降压药物，避免自行调整剂量。合并糖尿病或高脂血症时需同步控制血糖血脂。