腰间盘突出是什么原因

腰椎间盘突出可能由椎间盘退行性变、长期腰部劳损、外伤、遗传因素、妊娠等因素引起。腰椎间盘突出通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式干预。

1、椎间盘退行性变

随着年龄增长，椎间盘水分流失导致弹性下降，纤维环脆弱易破裂。长期久坐或姿势不良会加速退变进程。这类患者需避免久坐久站，可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量。急性期需卧床1-3天，使用硬板床减轻椎间盘压力。

2、长期腰部劳损

重体力劳动或频繁弯腰动作会使腰椎持续受压，导致纤维环层状撕裂。搬运工、驾驶员等职业人群易发，表现为反复发作的腰部酸胀感。建议使用护腰支架分散压力，工作间隙做腰部伸展运动，必要时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物。

3、急性外伤

坠落、撞击等暴力可直接导致纤维环破裂，髓核从薄弱处突出压迫神经根。常见于车祸、运动损伤后突发剧烈腰痛伴活动受限。需立即制动并拍摄核磁共振明确突出程度，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术，术后配合甲钴胺片营养神经。

4、遗传因素

COL9A2等基因突变会导致胶原蛋白合成异常，使椎间盘结构先天薄弱。有家族史者可能在青年期即出现反复腰痛，影像学显示多节段椎间盘变性。这类人群应避免剧烈对抗性运动，定期进行核心肌群训练，出现症状时及早干预。

5、妊娠因素

孕期松弛素分泌增加使韧带松弛，增大的子宫前凸加重腰椎负荷，易诱发椎间盘突出。孕中晚期多见臀部至大腿后侧的牵涉痛，分娩后症状多缓解。建议侧卧时用孕妇枕支撑腹部，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚缓释片。

腰椎间盘突出患者应保持标准体重以减少脊柱负荷，睡硬板床时在膝下垫薄枕维持腰椎生理曲度。避免久坐超过1小时，起身时用手支撑减轻腰部受力。急性期过后可逐步进行五点支撑法、麦肯基疗法等康复训练，游泳时以仰泳为主减少腰部扭转。出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即急诊手术干预。