腰椎第一椎体压缩性骨折

腰椎第一椎体压缩性骨折通常指第一腰椎椎体因外力导致高度降低的骨折，属于脊柱损伤，主要症状有腰背部剧痛、活动受限，可能伴有神经损伤表现如腿部麻木无力。

一、急性疼痛

骨折发生后，腰背部会立即出现剧烈、尖锐的疼痛，尤其在站立、行走或扭转身体时疼痛会显著加剧。这种疼痛源于骨折椎体结构破坏、局部出血水肿以及周围肌肉的痉挛性保护。患者常因疼痛而被迫采取特定姿势，活动能力严重受限。急性期的核心处理是严格卧床休息，避免任何加重椎体负荷的动作，并在医生指导下使用镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片，以缓解疼痛和炎症。

二、活动受限

由于疼痛和脊柱稳定性受损，患者的腰部活动范围会明显缩小，无法完成弯腰、后仰、侧屈及旋转等日常动作。起身、翻身、从坐位站起等简单动作也变得异常困难，可能需要他人辅助。这是身体为防止骨折移位和继发损伤而产生的保护性反应。治疗上，除了绝对卧床，可能需要在医生评估后佩戴定制的胸腰骶支具，以从外部提供支撑，限制脊柱活动，促进骨折稳定愈合。

三、姿势异常与身高缩短

严重的椎体压缩可导致脊柱后凸畸形，即俗称的“驼背”。患者可能不自觉地采取前倾姿势以减轻疼痛，长期如此或骨折愈合不良会形成固定的后凸畸形。同时，由于椎体被压扁，脊柱的生理高度丢失，可能导致患者身高较前降低。这种情况多见于骨质疏松性压缩骨折。治疗需根据畸形程度和神经状况决定，可能包括强化抗骨质疏松治疗，如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，或在必要时进行椎体成形术等微创手术恢复椎体高度。

四、神经根受压症状

如果骨折块向后移位，或骨折导致椎管狭窄，可能压迫到从该节段发出的神经根。患者会感到沿神经走行区域的放射性疼痛、麻木或针刺感，例如从腰部向臀部、大腿后侧、小腿乃至足部放射。严重时可能出现特定肌群的力量减弱，如勾脚或抬脚无力。这属于急症信号，需要立即就医进行详细影像学检查。治疗取决于压迫程度，可能需紧急手术减压，如椎管减压内固定术，以解除神经压迫，挽救神经功能。

五、腹胀与胃肠功能紊乱

腰椎骨折后，由于腹膜后血肿形成、骨折疼痛刺激以及长期卧床导致活动减少，部分患者会出现腹胀、腹痛、食欲减退、便秘等胃肠功能紊乱症状。腹膜后血肿可直接刺激腹腔神经丛和肠道。处理措施包括腹部热敷、顺时针轻柔按摩腹部以促进肠蠕动，调整饮食，增加富含膳食纤维的蔬菜水果和适量水分的摄入，必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液或开塞露等通便药物。

腰椎第一椎体压缩性骨折的康复是一个长期过程。在急性期严格遵医嘱卧床制动后，应在康复医师指导下循序渐进地进行康复训练，初期以非负重的踝泵、股四头肌等长收缩为主，后期逐步增加腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性。日常生活中，须注意姿势管理，避免提重物、久坐久站及突然扭转腰部。对于骨质疏松患者，坚持抗骨质疏松治疗、保证钙和维生素D的充足摄入、进行适度的负重运动如散步，对于预防再骨折至关重要。定期复查影像学，监测骨折愈合情况及脊柱序列。