74岁腰椎骨折需要手术吗

74岁腰椎骨折是否需要手术需根据骨折类型、稳定性及患者身体状况综合评估。稳定性骨折通常无须手术，不稳定性骨折或伴有神经损伤时多需手术干预。

对于无明显移位且椎管未受累的稳定性骨折，可通过卧床休息、支具固定等保守治疗促进愈合。高龄患者需注意预防卧床并发症如肺炎、压疮，建议在医生指导下进行适度康复训练。若骨折块压迫脊髓或神经根导致下肢麻木、无力等症状，或存在椎体严重压缩影响脊柱稳定性，则需考虑椎体成形术、内固定术等手术方案。手术能有效恢复椎体高度、解除神经压迫，但需评估患者心肺功能及麻醉耐受性。术后仍需结合抗骨质疏松治疗，降低再骨折风险。

老年腰椎骨折患者无论是否手术，均需加强钙和维生素D补充，避免弯腰提重物等动作，定期复查骨密度。日常使用助行器预防跌倒，卧室及卫生间增设防滑设施。饮食应保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，促进骨骼修复。若保守治疗期间疼痛加剧或出现大小便功能障碍，应立即就医。