什么是后尿道瓣膜症

后尿道瓣膜症是男性婴幼儿先天性尿道梗阻性疾病，主要由尿道黏膜皱襞异常增生形成瓣膜结构导致排尿受阻。

1、病因机制

后尿道瓣膜症属于胚胎发育异常，妊娠8-10周时尿生殖窦分化异常导致尿道内形成薄膜状结构。这种瓣膜多位于前列腺部尿道，排尿时瓣膜膨起造成梗阻，可能合并膀胱输尿管反流或肾积水。

2、典型症状

新生儿期可出现排尿费力、尿线细弱、膀胱膨隆，严重者伴随反复尿路感染、生长发育迟缓。部分患儿出现肾功能损害表现如食欲减退、呕吐等。

3、诊断方法

产前超声可能发现膀胱扩张或肾积水。出生后需进行排尿性膀胱尿道造影显示瓣膜位置，超声评估上尿路扩张程度，尿动力学检查明确梗阻严重性。

4、治疗原则

首选经尿道膀胱镜瓣膜电切术，新生儿期可先留置导尿管缓解梗阻。合并肾功能不全需进行腹膜透析，严重病例可能需膀胱造瘘或肾造瘘。

5、预后管理

术后需定期监测膀胱功能及肾功能，约三成患儿可能遗留不同程度的慢性肾病。长期随访应注意血压管理、蛋白尿监测及尿路感染预防。

确诊后尿道瓣膜症的患儿家长应记录每日排尿情况，注意观察尿量变化及尿液性状，避免憋尿行为。保证每日适量饮水，定期复查泌尿系统超声和肾功能指标，发现尿频尿急等感染征兆及时就医。术后康复期可遵医嘱进行膀胱功能训练，避免高盐饮食以减轻肾脏负担。