什么是肱骨大结节撕脱性骨折

肱骨大结节撕脱性骨折是指肩关节肱骨近端大结节部位因肌肉强烈收缩或外力牵拉导致的骨皮质撕脱性损伤，常见于肩袖肌腱急性牵拉伤或跌倒时手臂外展位着地。

肱骨大结节是冈上肌、冈下肌和小圆肌等肩袖肌腱的附着点，当肩关节突然遭受暴力牵拉时，肌肉强烈收缩可能导致肌腱附着处的骨质被撕脱。典型表现为肩部剧烈疼痛、主动外展受限、局部压痛及肿胀，被动活动时疼痛加剧。X线检查可见大结节部位骨片移位，必要时需行CT或MRI评估软组织损伤程度。

该损伤多发生于中青年运动创伤，如投掷运动员的暴力挥臂动作，老年人骨质疏松者轻微跌倒也可能发生。撕脱骨块移位超过5毫米或伴随肩袖广泛撕裂时需手术固定，常用空心螺钉或带线锚钉修复。无移位或轻度移位骨折可采用肩关节制动3-4周，逐步进行钟摆运动等康复训练。

康复期应避免过早负重活动，定期复查评估骨折愈合情况。饮食注意补充钙质和维生素D，可进行冷敷缓解急性期肿胀。若出现持续夜间痛或活动度恢复停滞，需警惕肩袖继发性损伤可能，应及时复查调整治疗方案。