肱二头肌长头肌腱炎怎么回事

肱二头肌长头肌腱炎可能由过度使用、急性损伤、肌腱退变、肩关节结构异常、肩峰下撞击综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。

一、过度使用

这是肱二头肌长头肌腱炎最常见的原因之一。长期、重复地进行需要肩关节前屈、外展或上举的动作，例如游泳、投掷、举重、粉刷墙壁或频繁提拉重物，会使肌腱与肱骨结节间沟内的骨纤维通道反复摩擦，导致肌腱及其腱鞘出现无菌性炎症、水肿和微小撕裂。这种情况通常表现为肩前部深在的持续性酸痛，在活动时加重，休息后缓解。治疗措施以休息和改变活动模式为主，避免引发疼痛的动作，配合冰敷以减轻炎症反应。

二、急性损伤

肩关节突然遭受外力，例如在摔倒时用手撑地、提拉过重的物体，或在运动中肩部受到直接撞击，可能导致肱二头肌长头肌腱的急性拉伤或部分撕裂。这种损伤会立即引发剧烈的疼痛、局部肿胀，肩关节活动明显受限，有时可伴有瘀斑。急性期处理强调保护患肢，立即停止活动，并进行冰敷、加压包扎和抬高患肢，以控制出血和肿胀，后续需在医生指导下进行康复训练。

三、肌腱退变

随着年龄增长，肌腱组织本身的血液供应会减少，其弹性和强度逐渐下降，发生退行性改变。退变的肌腱质地变脆，韧性降低，在日常活动中即使承受正常负荷也更容易发生劳损和炎症。这种情况多见于中老年人群，疼痛可能为隐匿性发作，逐渐加重，常伴有肩关节僵硬感。治疗侧重于改善局部血液循环，可通过热敷、超声波等物理治疗方法，并加强肩关节周围肌肉的力量训练以稳定关节，减轻肌腱负担。

四、肩关节结构异常

肱二头肌长头肌腱在肱骨近端的结节间沟内走行，若此骨性沟槽天生较浅，或因骨折后畸形愈合导致沟槽变浅、不平滑，会使肌腱在活动中更容易脱位或半脱位，与周围骨组织异常摩擦，从而诱发慢性肌腱炎。患者可能感觉到肩部有弹响或滑动感，疼痛在特定角度的旋转动作时尤为明显。治疗需根据结构异常的严重程度决定，轻者可尝试强化肩袖肌群以动态稳定肌腱，重者可能需要手术进行肌腱固定或骨槽加深成形。

五、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是导致肱二头肌长头肌腱炎的一个重要病理基础。由于肩峰形态异常、肩峰下滑囊增厚或肩袖肌群无力，导致肩关节上举时，肱骨头与肩峰之间的间隙变窄，走行于此的肱二头肌长头肌腱和肩袖肌腱被反复挤压、撞击。这种机械性磨损会直接导致肌腱炎。患者通常有肩关节外展60度至120度时疼痛加重的典型表现，夜间侧卧压迫患肩时疼痛明显。治疗需针对撞击原因，包括纠正错误运动模式、强化肩袖肌群、使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊缓解疼痛，严重者可能需行肩峰下减压手术。

对于肱二头肌长头肌腱炎的日常护理，急性期应充分休息，避免所有引发疼痛的动作，可使用冰袋对肩前部进行每次15-20分钟的冰敷，每日数次。疼痛缓解后，应在康复治疗师指导下循序渐进地进行康复锻炼，重点加强肩袖肌群、三角肌和肩胛骨稳定肌群的力量，如进行肩关节钟摆运动、弹力带抗阻外旋、靠墙俯卧撑等。同时，注意改善日常工作和生活中的姿势，避免长时间保持手臂过顶或前伸的姿势，提重物时尽量使用双手并靠近身体。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花、猕猴桃等，为肌腱修复提供营养。若疼痛持续不缓解或加重，应及时前往骨科或运动医学科就诊。