药流20天了还不干净怎么办

药流20天了还不干净可能与子宫收缩乏力、组织物残留、宫腔感染、凝血功能异常或子宫内膜修复不良等因素有关，建议及时就医进行超声检查，遵医嘱采取药物治疗或清宫手术。

一、子宫收缩乏力

药物流产后子宫收缩乏力可能导致蜕膜组织排出缓慢，表现为持续少量出血或褐色分泌物。这种情况可能与产后休息不足、过度劳累或精神紧张有关。医生通常会建议使用促进宫缩的药物帮助排出残留物，例如缩宫素注射液或益母草颗粒，同时配合适当卧床休息。

二、组织物残留

妊娠组织物未完全排出是药流后出血不止的常见原因，可能伴有腹痛或血块排出。残留组织可能引起持续出血和感染风险。确诊后需根据残留物大小决定处理方式，较小残留可使用米非司酮片配合米索前列醇片促进排出，较大残留可能需要行清宫术清除。

三、宫腔感染

宫腔感染可能导致子宫内膜炎症反应，影响创面愈合，表现为出血时间长、分泌物异味或下腹疼痛。感染可能与术后过早同房或卫生护理不当有关。医生会根据病原体类型选择抗生素治疗，例如头孢克肟分散片联合甲硝唑片，严重感染需静脉给药。

四、凝血功能异常

凝血功能障碍会影响药流后创面止血过程，导致出血时间延长。这种情况可能与血小板减少症、凝血因子缺乏或服用抗凝药物有关。需要完善凝血功能检查，针对原发病因进行治疗，如维生素K1注射液或氨甲环酸片等止血药物。

五、子宫内膜修复不良

药物流产后激素水平骤变可能影响子宫内膜正常修复，表现为持续点滴出血。这种情况可能与既往宫腔操作史、内分泌失调或营养不良有关。医生可能建议使用雌激素类药物促进内膜生长，如戊酸雌二醇片，配合加强营养摄入。

药流后长期出血需避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁干燥，每日更换内裤并使用消毒卫生巾。饮食应富含优质蛋白和铁质，适量摄入瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜，避免生冷辛辣食物。术后一个月内禁止盆浴和性生活，定期复查超声了解子宫恢复情况，如有发热、腹痛加剧或出血量增多应立即就医。