月经20几天还不干净怎么办

月经20几天还不干净，即经期延长，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式处理。经期延长可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍等原因引起。

一、调整生活方式

对于因近期压力过大、情绪波动、作息紊乱等非疾病因素导致的偶发性经期延长，调整生活方式是基础。建议保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。适当进行瑜伽、慢跑等舒缓运动有助于缓解压力，但应避免剧烈运动。饮食上注意营养均衡，可适量增加富含铁质的食物如红肉、动物肝脏、菠菜等，以预防可能因经血流失过多导致的贫血。同时，保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾，避免盆浴，以防感染。

二、药物治疗

经期延长可能与内分泌失调有关，通常表现为月经周期紊乱、经量时多时少。医生可能会根据激素水平检查结果，使用短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等来调节月经周期，或使用孕激素如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等进行内膜转化治疗。对于因子宫内膜炎症或盆腔炎引起的出血，可能需要使用抗生素如甲硝唑片、左氧氟沙星片等进行抗感染治疗。所有药物均须在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行购买服用。

三、手术治疗

当经期延长由器质性病变引起且药物控制不佳时，可能需要手术治疗。例如，对于体积较大或引起明显症状的子宫肌瘤、子宫内膜息肉，常采用宫腔镜下息肉切除术、子宫肌瘤剔除术等。对于无生育要求且症状严重的子宫腺肌病患者，子宫切除术是根治性方法。手术方式的选择取决于病变性质、患者年龄及生育需求，需由专业医生全面评估后决定。

四、内分泌失调

内分泌失调是导致经期延长的常见原因，可能与长期精神紧张、过度节食、肥胖、多囊卵巢综合征等因素有关，通常表现为月经淋漓不尽、周期不规律。治疗需针对病因，如调整生活方式，或在医生指导下使用药物调节激素水平，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等。对于多囊卵巢综合征患者，还可能使用胰岛素增敏剂如盐酸二甲双胍片进行治疗。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍也可能导致经期延长，可能与血小板减少症、血友病、维生素K缺乏或长期使用抗凝药物如华法林钠片有关，通常表现为身体其他部位也易出现瘀斑或出血不止。治疗需要血液科医生介入，明确诊断后，可能需补充凝血因子、输注血小板或调整抗凝药物方案。对于因药物引起的出血，需由医生评估是否调整或停用相关药物。

出现月经持续20多天不干净的情况，首先应避免焦虑，记录好具体的出血天数、经量变化及伴随症状。及时前往医院妇科就诊，进行妇科检查、盆腔超声、性激素六项、血常规及凝血功能等检查以明确病因。在诊断明确前，不建议自行服用止血药或保健品。治疗期间，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，饮食宜清淡且营养丰富，忌食生冷、辛辣刺激性食物。保持情绪稳定，有助于内分泌的调节和身体的恢复。遵医嘱完成整个疗程的治疗和定期复查，是确保疗效和预防复发的关键。