椎间盘突出症手术怎么做

椎间盘突出症手术方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘镜髓核摘除术、显微镜下髓核摘除术、经皮椎间盘切吸术和人工椎间盘置换术。

一、椎间孔镜髓核摘除术

椎间孔镜髓核摘除术属于微创手术，适用于单节段、外侧型或极外侧型椎间盘突出。手术在局部麻醉下进行，医生通过皮肤上一个微小切口，将带有摄像头的管道置入椎间孔区域，在内窥镜直视下，使用微型器械摘除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。该术式对脊柱后方结构破坏小，术后恢复快，住院时间短，但操作空间有限，对中央型巨大突出或合并严重椎管狭窄的患者可能不适用。

二、椎间盘镜髓核摘除术

椎间盘镜髓核摘除术也是一种微创技术，适用于大多数类型的椎间盘突出，尤其是后外侧突出。手术通常采用全身麻醉，医生在患者背部做一个小切口，通过扩张器建立工作通道，将内窥镜置入，在放大视野下切除部分椎板和黄韧带，显露并摘除突出的髓核。相比传统开放手术，该技术对肌肉和韧带损伤较小，术后疼痛较轻，但学习曲线相对较长，对设备要求高。

三、显微镜下髓核摘除术

显微镜下髓核摘除术是治疗椎间盘突出症的经典微创手术方法。手术在全身麻醉下进行，医生通过一个较小的切口，借助手术显微镜提供的高倍放大和良好照明，精确地切除部分椎板，显露神经根和突出的椎间盘，然后摘除突出的髓核组织。显微镜的使用提高了手术的精确性和安全性，能更好地保护神经和血管，适用于各种类型的椎间盘突出，尤其适用于突出物较大或与神经粘连紧密的情况。

四、经皮椎间盘切吸术

经皮椎间盘切吸术是一种穿刺技术，适用于包容性椎间盘突出，即纤维环尚未完全破裂的情况。手术在局部麻醉和影像引导下进行，医生将穿刺针经皮肤穿入病变椎间盘，通过套管置入微型切割器，将部分髓核组织切割并吸出，从而降低椎间盘内部压力，使突出的部分回缩。该方法创伤极小，但减压效果有限，不适用于纤维环已破裂、髓核脱出或游离的情况，术后复发概率相对较高。

五、人工椎间盘置换术

人工椎间盘置换术适用于椎间盘源性腰痛或伴有轻度不稳的椎间盘突出症患者。手术在全身麻醉下进行，通过前路或侧前方入路暴露病变椎间盘，将其完整切除，然后在椎体间植入人工椎间盘假体。该手术旨在保留手术节段的活动度，避免邻近节段因融合而加速退变。但手术创伤较大，对假体材料和手术技术要求高，且存在假体松动、下沉等远期风险，需严格把握适应证。

椎间盘突出症手术后的康复护理至关重要。术后初期需严格卧床休息，在医生指导下佩戴腰围下地活动，避免弯腰、扭腰和提重物。饮食上应保证优质蛋白和钙质的摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉和豆制品，有助于组织修复和骨骼健康。逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性。恢复期间应避免久坐久站，注意保持正确坐姿和站姿，控制体重以减轻腰椎负荷。定期复查，如有疼痛加剧或下肢麻木无力等情况应及时就医。