抽烟对糖尿病有害吗

抽烟对糖尿病患者有害，可能加重病情并增加并发症风险。糖尿病患者的血管和代谢功能本身已受损，烟草中的有害物质会进一步损害血管内皮、升高血糖、降低胰岛素敏感性。

烟草燃烧产生的尼古丁和一氧化碳会直接刺激交感神经，导致肾上腺素分泌增加，抑制胰岛素正常作用，使血糖更难控制。长期吸烟的糖尿病患者糖化血红蛋白水平通常比不吸烟者更高，需要更大剂量的降糖药物。吸烟还会加速动脉粥样硬化进程，糖尿病患者本身心血管疾病风险就是普通人的2-4倍，吸烟会使心肌梗死、脑卒中等风险再提高50%以上。吸烟对糖尿病微血管病变的影响尤为突出，会加速糖尿病肾病进展，增加尿蛋白排泄率，加重视网膜病变程度。

部分长期吸烟的糖尿病患者可能出现烟草依赖，这类人群突然戒烟时可能出现暂时的血糖波动。但这不能成为继续吸烟的理由，在医生指导下采用尼古丁替代疗法或安非他酮缓释片等药物辅助戒烟，配合血糖监测调整降糖方案，完全可以实现安全戒烟。妊娠期糖尿病女性吸烟还会增加胎儿畸形、流产、早产等风险，必须严格禁止。

糖尿病患者应立即制定戒烟计划，可寻求戒烟门诊专业帮助。戒烟后6个月内糖化血红蛋白平均可下降0.5%-1%，心血管疾病风险在戒烟1年后就能降低50%。同时要加强血糖监测，适当增加运动量帮助控制戒烟后的体重变化。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，有助于修复吸烟造成的氧化损伤。定期检查尿微量白蛋白和眼底情况，及时发现并处理可能存在的血管病变。