尿尿发红但没痛感要查什么

尿尿发红但没痛感可能是血尿的表现，建议优先排查泌尿系统疾病、血液系统疾病或药物因素。主要检查项目包括尿常规、泌尿系统超声、血液检查等。

1、尿常规检查

尿常规是筛查血尿的首选项目，可检测尿液中红细胞数量及形态。非肾小球性血尿常见于泌尿系统感染、结石或肿瘤，红细胞形态多正常；肾小球性血尿则可能提示肾炎，红细胞形态常变形。检查时需留取清洁中段尿，避开月经期。

2、泌尿系统超声

超声能无创观察肾脏、输尿管、膀胱结构，可发现结石、肿瘤或先天畸形。肾结石患者可能出现无痛性血尿，超声下可见强回声伴声影；膀胱肿瘤早期也可仅表现为间歇性血尿，超声可见膀胱壁占位性病变。

3、血液检查

血常规可排查血小板减少或凝血功能障碍导致的出血倾向；肾功能检查能评估肾小球滤过率，肌酐升高可能提示慢性肾病；免疫学检查如抗核抗体有助于诊断系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的肾损害。

4、膀胱镜检查

对于反复无痛性血尿且其他检查阴性者，需考虑膀胱镜直视下观察尿道和膀胱黏膜。膀胱癌早期常表现为无痛性肉眼血尿，膀胱镜下可见乳头状或菜花样新生物，必要时可进行活检确诊。

5、CT尿路造影

CTU能三维重建整个尿路系统，对小于3毫米的结石检出率高于超声。肾盂癌或输尿管肿瘤可能仅表现为无痛血尿，CTU可见充盈缺损；此外还能发现血管畸形如动静脉瘘导致的血尿。

出现无痛性血尿应避免剧烈运动以防加重出血，每日饮水2000毫升以上稀释尿液，记录血尿发生频率与诱因。限制高嘌呤食物预防结石，慎用抗凝药物如阿司匹林。若伴随水肿、高血压或发热需立即就医，长期吸烟者要重点排查泌尿系统肿瘤。建议检查前3天避免进食动物内脏、维生素C等可能干扰检验结果的食物。