慢性肾炎必有的表现

慢性肾炎患者通常会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能减退等表现。这些症状可能单独或合并出现，其严重程度与肾脏损伤的进展有关。

一、蛋白尿

蛋白尿是指尿液中出现过量蛋白质，是慢性肾炎最常见的早期信号。肾脏滤过膜受损导致本应保留的蛋白质漏出，尿液可呈现泡沫增多且不易消散。长期大量蛋白尿会加速肾功能恶化，需通过尿常规和24小时尿蛋白定量检测明确。治疗上需控制原发病，如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物减少尿蛋白，例如培哚普利叔丁胺片或氯沙坦钾片，并配合低盐优质蛋白饮食。

二、血尿

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，慢性肾炎以镜下血尿更为常见，表现为尿液离心沉淀后镜检红细胞超标。肾小球基底膜断裂或通透性增加导致红细胞漏出，可能伴有尿色加深。需通过尿红细胞形态学检查区分肾性或非肾性血尿。治疗需针对肾炎活动性病变，如应用糖皮质激素控制炎症，例如泼尼松片，或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片，同时避免剧烈运动加重出血。

三、水肿

水肿多始于眼睑和颜面，晨起明显，严重时延及下肢和全身。其发生与钠水潴留、低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降相关。轻者表现为体重增加、组织按压凹陷，重者可出现胸腹水。管理需限制钠盐摄入，酌情使用利尿剂如呋塞米片缓解水肿，同时监测电解质平衡。若水肿持续需评估心功能并加强营养支持。

四、高血压

肾实质缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统是高血压主要机制，多为持续性且难以控制。长期高血压可进一步损害肾小球，形成恶性循环。患者可能出现头痛、眩晕等症状，需定期监测血压。治疗首选肾保护性降压药如缬沙坦胶囊或贝那普利片，结合生活方式干预包括减重、限盐和规律运动。

五、肾功能减退

肾功能减退是慢性肾炎进展至后期的核心表现，体现为肾小球滤过率下降和血肌酐升高。早期可无症状，随病情发展出现乏力、食欲减退、贫血等。病因包括免疫炎症持续损伤、高血压控制不佳等。干预需延缓疾病进展，采用低蛋白饮食配合复方α-酮酸片营养治疗，严重时需准备肾脏替代治疗如血液透析或移植。

慢性肾炎患者需长期坚持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每日食盐摄入量控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质来源为主且总量需个体化调整。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，预防感染以免诱发病情活动。定期复查尿常规、肾功能和血压，保持适度水分摄入但需根据水肿情况调整。结合中医辨证施治采用黄芪、茯苓等健脾利湿药材辅助调理，维持情绪稳定与充足睡眠对控制病情有积极作用。