膝盖下面骨头疼是怎么回事

膝盖下面骨头疼可能由髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、胫骨平台骨折、胫骨应力性骨折、骨关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽吸、手术治疗等方式处理。

一、髌腱炎

髌腱炎可能与长期进行跳跃、奔跑等重复性高强度运动有关，通常表现为膝盖下方髌骨下极处有明确的压痛点，在上下楼梯、跳跃或下蹲时疼痛加剧。这种情况属于肌腱的过度使用性损伤。治疗措施以非手术为主，包括充分休息、停止诱发疼痛的运动，在急性期可进行局部冰敷。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以缓解疼痛和炎症。物理治疗如超声波、冲击波治疗也有助于促进修复。

二、胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎主要发生于生长发育期的青少年，可能与胫骨结节骨骺在生长过程中的反复牵拉损伤有关，通常表现为膝盖下方胫骨结节处肿胀、疼痛，尤其在运动后加重，按压时有明显痛感。这是一种自限性疾病，骨骺闭合后症状多可自行缓解。治疗以保守治疗为主，急性期需限制跑、跳等剧烈运动，疼痛时可进行冰敷。若疼痛严重，可遵医嘱短期使用外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。通常无须手术治疗。

三、胫骨平台骨折

胫骨平台骨折通常由高能量创伤如车祸、高处坠落等直接暴力导致，也可能由低能量损伤如老年人摔倒引起，通常表现为受伤后膝盖下方剧烈疼痛、迅速肿胀、关节畸形、无法负重行走。这是一种严重的关节内骨折。治疗需根据骨折的类型和移位程度决定。对于无移位或轻微移位的稳定骨折，可采用石膏或支具外固定。对于移位明显的骨折，则需要进行手术治疗，如切开复位内固定术，以恢复关节面的平整和下肢力线。

四、胫骨应力性骨折

胫骨应力性骨折可能与短期内运动量或训练强度突然增加有关，常见于长跑运动员或新兵，通常表现为小腿中上段或膝盖下方出现进行性加重的疼痛，初期仅在运动后出现，后期休息时也感疼痛，局部有明确的压痛点。这是由于骨骼反复承受应力导致的微小骨裂。治疗的核心是彻底休息，停止导致损伤的运动，通常需要制动4至8周。可使用拐杖辅助行走以减轻负重。疼痛管理可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片，一般不推荐使用非甾体抗炎药，以免影响骨骼愈合。

五、骨关节炎

骨关节炎可能与年龄增长、关节劳损、肥胖等因素有关，当病变累及膝关节时，疼痛可出现在关节周围任何部位，包括膝盖下方，通常表现为关节僵硬、活动时有摩擦感、上下楼梯困难，天气变化时症状可能加重。这是一种关节软骨的退行性改变。治疗目标是缓解疼痛、改善功能。患者需控制体重，减少爬楼梯、爬山等活动。疼痛发作期可遵医嘱使用口服药物如盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片，或关节腔内注射玻璃酸钠注射液。对于保守治疗无效的重度患者，可考虑膝关节置换术。

出现膝盖下方骨头疼痛时，首先应停止可能加重疼痛的体育活动，如跑步、跳跃等，并注意观察疼痛与活动的关系。在疼痛急性期，可以对疼痛部位进行每次15至20分钟的冰敷，每日数次，有助于减轻肿胀和疼痛。日常生活中，应注意选择合适的运动鞋，运动前充分热身，运动后做好拉伸，避免在过硬的地面上长时间运动。如果疼痛在休息数日后仍无缓解，或伴有明显的关节肿胀、畸形、发热，或无法承重行走，应及时前往骨科就诊，通过医生的体格检查以及X光、磁共振等影像学检查明确诊断，避免延误病情。在明确病因前，不建议自行长期服用止痛药或进行推拿按摩，以免掩盖病情或造成二次损伤。