膝盖下面骨头疼到底怎么回事

膝盖下面骨头疼可能由髌骨软化症、胫骨结节骨软骨炎、髌腱炎、骨关节炎、胫骨平台骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

一、髌骨软化症

髌骨软化症可能与膝关节长期过度屈伸活动、髌股关节对位不良等因素有关，通常表现为膝关节前侧或下方疼痛、上下楼梯时疼痛加剧、膝关节活动时有摩擦感等症状。治疗措施包括减少跑跳等加重病情的活动，进行股四头肌等长收缩训练以增强膝关节稳定性。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊。对于保守治疗无效的患者，可能需要考虑关节镜手术。

二、胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎常见于青少年，可能与胫骨结节骨骺在生长过程中受到髌腱反复牵拉导致缺血性坏死有关，通常表现为胫骨结节处局限性肿胀、疼痛、按压时疼痛明显等症状。治疗以休息和避免剧烈运动为主，急性期可进行局部冰敷。疼痛严重时需在医生指导下使用止痛药物，如对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片或依托考昔片。绝大多数患者通过保守治疗可痊愈，少数遗留疼痛者成年后可能需手术切除骨性突起。

三、髌腱炎

髌腱炎可能与运动过量、起跳落地动作频繁导致髌腱末端劳损有关，通常表现为髌骨下极即膝盖下方骨性凸起处疼痛、跳跃时疼痛加重、局部压痛等症状。治疗措施包括停止引发疼痛的运动，进行离心性股四头肌力量训练。物理治疗如冲击波治疗有助于缓解症状。可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药，如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂或酮洛芬凝胶。顽固性疼痛可能需要进行髌腱清理术等手术治疗。

四、骨关节炎

骨关节炎可能与年龄增长、关节软骨退行性变、肥胖等因素有关，当病变累及胫骨平台时会引起膝盖下方骨头疼，通常表现为关节僵硬、活动受限、关节肿胀等症状。治疗包括控制体重以减轻关节负荷，进行游泳、骑自行车等非负重运动。疼痛管理可遵医嘱口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等软骨保护剂，或使用美洛昔康片、艾瑞昔布片等抗炎镇痛药。严重关节畸形和功能障碍者可能需要接受胫骨高位截骨术或人工膝关节置换术。

五、胫骨平台骨折

胫骨平台骨折通常由高处坠落、车祸等高能量损伤直接导致，也可能由骨质疏松患者轻微扭伤引起，通常表现为膝关节严重疼痛、无法负重、关节明显肿胀和畸形等症状。治疗需立即制动并就医，无移位或轻微移位的骨折可采用石膏或支具外固定。移位明显的骨折需进行手术切开复位内固定，以恢复关节面平整。术后需在康复师指导下进行循序渐进的关节活动度和肌力训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

出现膝盖下方骨头疼痛时，应首先让膝关节充分休息，避免跑步、深蹲、跳跃等加重疼痛的活动。急性期疼痛和肿胀明显时，可对疼痛部位进行每次15至20分钟的冰敷。日常注意膝关节保暖，佩戴护膝可在活动时提供支撑和保护。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品和深海鱼，有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、影响行走或伴有关节红肿发热，应及时前往骨科就诊，通过X光、磁共振等检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗和康复训练。