心梗胃溃疡出血怎么办

心梗合并胃溃疡出血需立即就医，治疗方式主要有紧急止血、药物控制、内镜治疗、手术干预及综合护理。该情况通常由动脉硬化、药物刺激、应激反应等因素引起，可能伴随呕血、黑便、胸痛等症状。

1、紧急止血

急性出血期需绝对卧床，禁食禁水，通过静脉输注质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液抑制胃酸，同时使用血凝酶注射液局部止血。若血红蛋白低于70g/L需输血纠正休克，监测生命体征至稳定。

2、药物控制

在医生指导下联用抗血小板药物与胃黏膜保护剂，如阿司匹林肠溶片联合铝碳酸镁咀嚼片。需停用非甾体抗炎药，改用氯吡格雷片替代抗凝治疗，同时静脉滴注生长抑素类似物降低门脉压力。

3、内镜治疗

病情稳定后24小时内行急诊胃镜检查，发现活动性出血可采用钛夹封闭、氩离子凝固术或肾上腺素局部注射。对于溃疡基底可见血管者，建议实施内镜下套扎或硬化剂注射预防再出血。

4、手术干预

内镜治疗失败或穿孔时需外科手术，常见术式包括胃大部切除术联合选择性迷走神经切断术。冠心病患者需同期评估是否需要冠状动脉搭桥，术中需麻醉科与心内科联合监护。

5、综合护理

出血停止后逐步过渡至流质饮食，首选温凉米汤、藕粉等低纤维食物。康复期需控制血压血糖，避免情绪激动，定期复查胃镜与心脏彩超，长期服用雷贝拉唑钠肠溶片维持治疗。

恢复期应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，烹调方式以蒸煮为主。可适量食用猴头菇粉、山药粥等养胃食材，绝对禁酒禁烟。建议随身携带硝酸甘油片应急，避免剧烈运动但需坚持每日30分钟步行锻炼，睡眠时抬高床头15-20厘米预防反流。