心肺复苏的操作步骤及注意事项

心肺复苏的操作步骤主要包括评估环境、判断意识与呼吸、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸以及持续循环，其注意事项包括确保环境安全、按压深度与频率达标、避免过度通气、尽早使用自动体外除颤器以及持续进行直至专业救援到达。

一、评估环境

施救者首先需要快速观察并确认现场环境对施救者和患者都是安全的，例如没有倒塌风险、没有触电危险、没有交通威胁等。这是所有救援行动的第一步，确保不会在救援过程中产生新的伤亡。只有在安全的环境下，才能进行后续的急救操作。

二、判断意识与呼吸

施救者应轻拍患者双肩，并在其双侧耳边大声呼唤，观察患者是否有睁眼、呻吟或肢体活动等反应。同时，用5至10秒时间观察患者胸腹部有无起伏，以判断其有无正常呼吸。对于非专业施救者，如果发现患者无反应且没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可视为心脏骤停，需要立即启动心肺复苏。

三、呼救

一旦判断患者需要心肺复苏，应立即高声呼救，指定现场特定人员拨打急救电话并取来附近的自动体外除颤器。如果现场只有施救者一人，对于成人患者，应先拨打急救电话并取来自动体外除颤器，然后再开始心肺复苏；对于溺水、窒息等原因导致的儿童心脏骤停，则应先进行2分钟的心肺复苏，再离开去呼救。

四、胸外按压

将患者仰卧于坚硬平坦的平面上，施救者跪于患者一侧。将一只手掌根部置于患者胸骨下半部，即两乳头连线中点，另一只手叠放其上，十指交叉，双臂伸直，利用上半身力量垂直向下用力按压。按压深度需达到5至6厘米，按压频率为每分钟100至120次，每次按压后要让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断的时间。

五、开放气道与人工呼吸

在完成30次胸外按压后，需要进行2次人工呼吸。首先采用仰头提颏法开放患者气道，即一只手压前额，另一只手抬下颌，使头部后仰。然后捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，平静吹气1秒钟，观察胸廓是否有起伏。吹气后松开捏鼻的手，让气体自然呼出，再进行第二次吹气。如果施救者不愿或不能进行人工呼吸，可以持续进行单纯胸外按压。

六、持续循环与使用自动体外除颤器

以30次按压配合2次人工呼吸为一个循环，持续进行。当自动体外除颤器到达后，应立即按照语音提示开启设备，将电极片贴于患者裸露的胸部指定位置，由机器分析心律。如果建议电击，确保所有人不接触患者后按下电击按钮。电击后立即从胸外按压开始继续心肺复苏。应持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达接手。

掌握规范的心肺复苏技能对于挽救心脏骤停患者的生命至关重要。建议公众积极参加由红十字会、急救中心等权威机构组织的心肺复苏培训课程，通过模型进行实操练习，确保在紧急情况下能够正确、有效地施救。日常生活中，应了解家庭、工作场所及常去公共场所的自动体外除颤器存放位置。即使经过培训，在真实救援后也可能出现心理压力，属于正常反应，必要时可寻求心理支持。定期复习心肺复苏的操作要点，能帮助巩固记忆，确保技能不会生疏。