糖皮质激素依赖性皮炎仅靠药物就被控制住了！

摘要：一位老人患上糖皮质激素依赖性皮炎两年余，因过度劳累后饮酒导致病情再发作并加重，遂前来我院就诊治疗。我院对患者进行了相关检查后再次确诊为糖皮质激素依赖性皮炎，在患者的年龄以及病情情况等方面综合考虑后，决定采取药物治疗的方式改善。患者用药2周后来复查时可得知，病情已经被控制住，瘙痒、渗出等情况逐渐缓解。

【基本信息】男、78岁

【疾病类型】糖皮质激素依赖性皮炎

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】抗过敏治疗（司他斯汀片）+补钙（钙片）+调节免疫力（复方甘草酸苷胶囊）+清热止痒（除湿止痒洗液）

【治疗周期】用药治疗1月余，门诊定期随访

【治疗效果】病情已经被控制住，瘙痒、渗出等情况逐渐缓解

一、初次面诊

2021年11月我如同往常一样接诊患者，该患者一进门就说：“医生，快看看我这个病该咋那么治，我被折磨得太难受了。”我看到喊着的脸上和身上都有红色的皮疹，经过对患者病情的了解我有了初步的了解。

患者大约是在2年以前出现了无明显诱因的面部红色皮疹，呈多形性，伴随着剧烈的瘙痒、渗出，患者一直为接受治疗，后来皮逐渐蔓延到了躯干部位，于是患者就去了当地医院就诊。就诊后确诊为“糖皮质激素依赖性皮炎”，后来患者自行使用激素药膏，但是病情还是时轻时重，迁延不愈。近期患者劳累饮酒之后皮损的面积开始增大，于是前来我院求得进一步的治疗。

二、治疗经过

我了解了患者的既往病史，患者十余年前因患胆结石进行过胆囊切除手术，患者患高血压十余年，2型糖尿病十余年。在了解患者的身体情况后，我对患者进行了检查。首先，进行血常规检查，检查显示免疫球蛋白M偏高（见图一），免疫球蛋白G偏低，嗜酸细胞百分比偏高（见图二）。

图一

随后，又对患者进行了体格检查，患者面部皮肤可见毛细血管扩张，躯干部皮肤可见丘疹、脓疱、色素沉着，腹部皮肤可见长约4cm的手术疤痕。我根据患者的检查结果和患者的临床症状可以确诊为糖皮质激素依赖性皮炎。

随后，我告诉患者病情结果后，患者情绪略激动问道：“为什么差不多的症状不是一个病呢，能治好吗？”我对患者说：“您放心，只要您积极的配合我们的治疗，预后是比较好的。”考虑到患者的年纪和病症情况，我为患者选择使用药物治疗的方式改善。

首先，停用了患者自行使用的含激素类的药物，适当进行凉敷缓解局部的瘙痒等不适，使用司他斯汀片进行抗过敏处理，改善患者毛细血管扩张的情况，降低血管的通透性；其次，使用钙片进行补钙，补钙的同时还可以减轻过敏反应，再使用复方甘草酸苷胶囊调节患者的机体免疫能力；最后，外用除湿止痒洗液，此药物具有清热除湿、祛风止痒的功效，可用于作为该疾病的辅助治疗方式。

图二

三、治疗效果

患者用药治疗大约两周的时间到我院进行了第一次的复查，再次见到患者时，与初次见面有很大的差别，此次患者来了以后很热情地跟我打招呼，迫不及待地告诉我治疗的效果，患者说：“我这次用完药能明显地感觉到跟之前相比有很大的改变，之前我这发病的地方是瘙痒难耐，痒的我晚上都睡不着觉，用药后竟然没有那么痒了，而且，也不那么疼了，没有东西往外渗出了。”

我为患者进行了体格检查、复查了血常规，各项生命指标平稳，血常规中的各项指标也都基本正常，我也为患者的恢复感到欣慰。

四、注意事项

1.患者在治疗期间应该避免食用辛辣刺激的食物，清淡饮食，尽量少喝牛奶、鱼类、鸡蛋等食物，容易加重病情，尤其要注意避免饮酒和吸烟。

2.注意保持患处的清洁和卫生，避免对局部过度清洁、清洗，选择穿宽松柔软的衣服，减少对局部的摩擦，当患处再次出现瘙痒时可以通过使用药物或拍打的方式缓解，切勿抓挠。

3.注意控制室内的温度和湿度，过于闷热或干燥的环境都易导致病情复发，勤通风，保证室内的空气流通。

4.保持良好的心情，避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁等负面情绪的出现，也有利于病情的恢复。

五、个人感悟

糖皮质激素依赖性皮炎在临床上是因为滥用或误用激素，导致引起皮肤出现炎性改变，患者会出现明显且剧烈的瘙痒，病程比较慢，因此会严重地影响患者的生活质量。

该病例中的患者出现症状已经两年有余，最初病情较轻，易控制的时候没有及时进行治疗，进而导致病情反复并出现蔓延的情况，最终导致躯干部位也出现了糖皮质激素依赖性皮炎，进一步的加重了不适。我院根据患者的病情，考虑到患者的年纪较大，为其选择使用药物这类保守的方式改善其病情，好在患者积极配合治疗，也取得了较好的疗效。