紫癜性肾炎的分类

紫癜性肾炎主要分为单纯性紫癜性肾炎、肾病综合征型紫癜性肾炎、急进性肾炎型紫癜性肾炎、慢性肾炎型紫癜性肾炎及混合型紫癜性肾炎。该病是过敏性紫癜累及肾脏的表现，需根据病理类型及临床表现制定个体化治疗方案。

1、单纯性紫癜性肾炎

表现为孤立性血尿或蛋白尿，肾活检可见轻度系膜增生。多数患者肾功能正常，可能与免疫复合物沉积有关。可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药调节免疫，必要时联合雷公藤多苷片控制炎症。日常需避免剧烈运动及接触过敏原。

2、肾病综合征型

以大量蛋白尿和低蛋白血症为特征，病理可见肾小球基底膜损伤。可能与足细胞损伤相关，需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合缬沙坦胶囊减少蛋白尿。患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化。

3、急进性肾炎型

短期内出现血尿、蛋白尿伴肾功能急剧恶化，病理可见新月体形成。需紧急行甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，或联合环磷酰胺注射液。此类患者须绝对卧床休息，严格控制液体出入量。

4、慢性肾炎型

病程超过3个月伴持续性尿异常，肾活检显示肾小球硬化。需长期服用阿魏酸哌嗪片改善微循环，配合金水宝胶囊保护肾功能。建议每3个月复查尿常规及肾小球滤过率。

5、混合型紫癜性肾炎

同时具备两种以上类型的临床特征，病理改变多样。治疗需综合评估后制定方案，可能联合吗替麦考酚酯分散片和复方α-酮酸片。日常需记录尿量变化，避免使用肾毒性药物。

紫癜性肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日摄入蛋白质控制在每公斤体重0.8-1.0克，优先选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。注意观察皮肤紫癜变化及尿液性状，避免接触花粉、尘螨等常见过敏原。急性期每周复查尿常规，稳定期每1-2个月随访肾功能指标。若出现水肿加重或尿量减少需立即就医。